5内科试卷.doc

05a 单项选择题：（35题，每题1.5分，共52.5分） １．女性，30岁。突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征，X线胸片左下肺炎，青霉素肌注每次160万ｕ，3次/天，5天后仍不退热，且气管右偏，左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要： A.纤维支气管镜检查 B.X线胸片 C.多次痰培养 D.胸腔超声波检查 E.血培养 ３．下列哪项指标诊断肺心病最为可靠： Ａ 长期咳，痰，喘，炎 Ｂ 杵状指 Ｃ 明显肺气肿 Ｄ 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm Ｅ 两肺湿性罗音 ４．男性，５８岁，反复咳嗽咯痰２０年，冬季尤甚，６－７年来气促加重，一周来发热，咳嗽，气急，昨天起嗜睡．血气分析：PH 7.312，PaCO2 10.4Kpa, PaO2 7.7Kpa, BE2.4mmol/L HCO3 23.7 mmol/L.试问对治疗其呼吸衰竭方面，应采取哪项措施： Ａ 5%碳酸氢钠静滴 Ｂ 3.64%THAM静滴 Ｃ 通畅气道，给氧和呼吸兴奋剂 Ｄ 气管插管或切开 Ｅ 使用人工通气 ５．某患者急性心梗，突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是： Ａ 左室扩大引起二尖瓣关闭不全 Ｂ 二尖瓣脱垂 Ｃ 合并亚急性细菌性心内膜炎 Ｄ 室间隔穿孔 Ｅ 乳头肌功能失调或断裂 ６．患者50岁，突起呼吸困难，双肺布满哮鸣音，心率130次/分，有舒张早期奔马律，过去有高血压史5年，最可能诊断是： Ａ 气胸 Ｂ 支气管哮喘发作 Ｃ 胸膜炎 Ｄ 急性左心衰 Ｅ 右心衰 ７．心力衰竭最常见诱原因是： A． 体力劳动和激动 B． 水、电解质紊乱 C． 心律失常 D． 感染 E． 出血 ８．女，45岁，咳嗽、咳痰10多年，反复浮肿、气促、心悸3年；有关节痛史。胸部X线检查：右下肺动脉横径16mm，横径与气管横径之比值为1.08，肺动脉段高7.5mm；ECGRV1＋SV5=1.1mv。该病人应诊断为： A.慢性支气管炎肺气肿 B.风湿性心瓣膜病 C.高血压心脏病 D.慢支肺气肿肺心病 E.冠状动脉硬化性心脏病 ９．男性，71岁，高血压，心力衰竭，口服地高辛及氢氯噻嗪，心电图示室性期前收缩二联律，心率112次/分，血清钾2.78 mmol/L，地高辛浓度未测。下列哪项处理最合适： A． 吸氧 B． 美托洛尔 C． 氯化钾 D． 利多卡因 E． 依那普利 10．女性，28岁，劳力性心悸，气促伴反复咯血２年，心率90次／分，心律规则；心尖区隆隆样舒张期杂音，Ｓ１亢进，可闻及开瓣音，Ｐ２亢进，Ｘ线呈梨形心，双肺底少许水泡音．最可能的的诊断为： Ａ 冠心病 Ｂ 肺心病 Ｃ 二尖瓣狭窄 Ｄ 二尖瓣关闭不全 Ｅ 主动脉瓣关闭不全 11．男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。 腹部移动性浊音阳性。你首先采取的措施是： A．输液 B．使用抗菌素 C．腹腔穿刺 D. 腹部平片或CT E. 腹部B超 12．女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是： A．细菌性痢疾 B．肠道菌群失调 C．肠易激综合征 D．溃疡性结肠炎 E．结肠癌 13．肝硬化患者出血倾向的主要原因： Ａ 维生素Ｋ缺乏 Ｂ 毛细血管脆性增加 Ｃ 血小板功能不良 Ｄ 凝血因子合成障碍 Ｅ 肝脏解毒功能不良而致毒性反应 14．原发性肝癌与结节性肝硬化的鉴别诊断可依靠： Ａ 反复检测ＡＦＰ， 并密切观察病情 Ｂ 放射性核素肝扫描＋γ－ＧＴ Ｃ ＡＦＰ＋Ｂ型超声波检查 Ｄ ＬＤＨ＋食管Ｘ线检查 Ｅ HBsAg检查结果 15．急性胰腺炎最基本的治疗方法是： Ａ 抗菌素 Ｂ 肾上腺皮质激素 Ｃ 禁食，补液及胃肠减压 Ｄ 抑肽酶 Ｅ 胰岛素 16．下列哪项表现对幽门梗阻的诊断最有意义： Ａ 胃型或蠕动波 Ｂ 呕吐物中有隔餐或隔日食物 Ｃ 呕吐后腹胀可减轻 Ｄ 胃区振水音 Ｅ 水电解质与酸碱平衡失调 17．女性，60岁，近半年来感手足对称性麻木，深感觉障碍，伴有头晕、乏力，无发热，黄染，无头痛、大小便失禁。体检：贫血貌，神清，心肺无异常，双膝反射消失，锥体束征阳性。血象：红细胞1.75×10e12/L，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞计数为0.016，G6PD酶活性80%。上述神经系统症状常发生在下列哪种血液病中？ A、维生素B12缺乏性贫血 B、叶酸缺乏性贫血 C、缺铁性贫血 D、自身免疫性溶血性贫血 E、G6PD缺乏症 18．某女性患者，近日突有头晕、乏力、恶心。体检：体温38℃，巩膜有黄染，肝肋下1cm，脾未扪及。血红蛋白60g/L，红细胞1.8×10e12/L，血总胆红素51.