DENGUE本科新改上传.ppt

● 成蚊白纹伊蚊亲代接种在7日获得结果，华丽巨蚊或它的四龄幼虫的脑内接种2-5日内取得病毒分离结果。 血清学检查 检查患者血清抗体时，用两种以上的方法得到的结果均为阳性，且双份血清抗体效价?4倍增高时才有诊断意义。 分子生物学方法 斑点杂交、RT-PCR适于病原的早期诊断。 预防 清积水 灭蚊虫 防叮咬 泰国树起灭蚊标志 登革防控九字诀 传染源主要是病人：发病前数小时到病后3~5日传染性最强。 此时应在有良好防蚊设备的房间进行治疗。 目前尚无被批准的登革疫苗。 2006年8月，荔湾区多宝街、逢源街等街道居委的干部逐家逐户上门登记，一些街道还向每户居民发放灭蚊片，并清理积水，统一灭蚊。逢源街道出动喷雾杀虫车对街道里的绿化带进行喷雾杀蚊。 治疗 尚无特效药物治疗登革热 基础治疗：卧床休息，避免劳累，多饮水，常进菜汤、果汁等流质或半流质食物。 对症治疗：补液、用退热剂和镇痛药控制发热和疼痛等。 重症登革 对症治疗：包括补充血容量、调整电解质平衡，纠正休克和控制出血等。 预后 一般预后良好，不存在携带者。 复习思考题 1、? 登革病毒的传播方式是什么？ 2、 如何防止登革热的传播？ 登革病毒——骑在蚊子身上的火枪手 Dengue Virus Dengue Fever Severe Dengue * 大家下午好，我是南方医院感染内科的刘志华，今天下午由我跟大家共同学习一个新的传染病。图片上的这个运动员大家认识吗？对了，他就是印尼著名羽毛球运动员陶菲克，2004年雅典奥运会羽毛球男单金牌得主。 * 几天前，在各大门户网站上都发布了这条消息－，陶菲克是怎样患上登革热，登革热是个什么样的传染病，能够打败林丹都没能打败的陶菲克呢？下面我们就一起来认识一下这个病。 * 6 * 7 Do you know him? 登革病毒 DENGUE VIRUS 我国DF、DHF流行状况（2002~2014） 截至2014年11月17日零时，广东全省共有20个地级市累计报告登革热病例44696 例。 我国登革热疫情的发作基本上找不出规律 男，10岁，因休克并伴有大面积出血送急救室。 病史：患儿全家不久前从泰国渡假回来。其父母诉说患儿已发热5～6天，伴头痛、眼眶后痛（压迫眼球有眼冒火花感）、关节及肌肉疼痛，并已按疟疾进行治疗。 查体：低血压，心动过速；肢端发冷；四肢、腋窝、躯干及面部可见紫斑。静脉穿刺处有渗血。 实验室检查：血细胞计数：血小板减少，红细胞压积增加20%。双份血清凝集试验：DV-1型、DV-2型抗体（恢复期/急性期）＞4倍。超声波显示双侧胸膜渗出改变，腹水。 生物学特性 ★ 球形颗粒 ★ 直径45~55nm 登革病毒颗粒电子显微镜图 单股正链RNA 核衣壳 壳体蛋白C 脂双层膜 包膜糖蛋白E和非糖基化膜蛋白M：膜内镶嵌 位于细胞内和细胞外病毒颗粒结构示意图 E蛋白 M蛋白 细胞内 细胞外 PrM蛋白 包膜蛋白M的前体（PrM）—— 登革病毒在感染的细胞内时含有的一种糖蛋白。 登革病毒基因组接近11kb。 ★ 5 ’端：I型帽子结构 ★ 3’端：缺乏polyA尾 ★ 只有一个开放阅读框，约10 000个核苷酸，编码三种结构蛋白，七种非结构蛋白， PrM蛋白 在病毒成熟的最后一步，即在病毒释放时，才进行非糖基化，裂解成M，并被固定在病毒包膜中。 包膜蛋白E 具有病毒颗粒的主要生物功能，如细胞嗜性、血细胞凝集抑制抗体、中和抗体和保护性抗体的诱导。 NS5基因 编码依赖RNA的RNA多聚酶。 分型 ? 根据其特异性抗原的不同四种血清型（1~4型） ? 型内不同毒株可根据基因组序列的差异分为若干基因型 ? 各型病毒间抗原性有交叉 登革病毒成熟颗粒模拟图 培养 ● 白纹伊蚊传代细胞（C6/36细胞） ● 猴肾、地鼠肾原代和传代细胞 ● 用已适应在鼠脑组织中复制的登革病毒脑内接种可使小鼠产生脑炎。 ● 黑猩猩、恒河猴、长臂猴、狒狒：与人类相似的病毒血症，却无任何症状。 抵抗力 ● 对乙醚和酸敏感 ● 紫外线照射、福尔马林、高锰酸钾、离子型或非离子型去污剂可将病毒灭活。 ● 56℃处理30分钟都可将病毒灭活。 ● 可以在-70℃或冷冻干燥状态下长期保存。 易受各种理化因子的影响 致病性 传染源 自然宿主是人、低等灵长类动物和蚊。 ● 丛林型疫源地地区 猴类动物 ● 城市型疫源地地区 隐性感染者和病人 猴 传播媒介 埃及伊蚊和白纹伊蚊 最有效