FinalImpact内科学by黄少鹏.pdf

内容仅供参考，请勿过分依赖 09本硕四 ⻩少鹏 根据历年考试整理出来的Most tested questions ～对应页码为应试指南，8年制书及2013版贺银成执业医 呼吸 1.重症肺炎的诊断标准和治疗09本科07本硕应试指南P9 主要标准 1) 需要有创机械通⽓ 2) 感染性休克需要⾎管收缩剂治疗 次要标准 1) 呼吸频率≥30次/min 2) 氧合指数（PaO2/FiO2 ）≤250 3) 多肺叶浸润 4) 意识障碍/定向障碍 5) 氮质⾎症（BUN≥20mg/dl ） 6) ⽩细胞减少症（WBC4×10^9/L） 7) ⾎⼩板减少症（PLT100×10^9/L ） 8) 低体温（T36℃ ） 9) 低⾎压,需要体液复苏 符合⼀条主要标准，或⾄少三条次要标准即可诊断 2. 患者吸烟45年，每天半包，九个⽉以来咳嗽咳痰加重，近期出现脓痰，铁锈痰，X线检查（⼀张模 糊的x⽚给你看，右上肺⼤⽚不透影）。08本硕 问题：最可能的诊断是什么？⼤叶性肺炎 涂⽚有双球菌，感染菌是什么？肺炎链球菌 可能的体检体征是什么？需要做那些辅助检查? 视 急性⾯容,⿐翼扇动,⽓急,发绀, ⼜⾓可出现疱疹 触 语⾳震颤增强 累及胸膜时可有胸膜摩擦感 叩 肺实变期呈浊⾳ 听 语⾳共振增强 ⽀⽓管呼吸⾳ 湿罗⾳ 累及脑膜 脑膜刺激征,或病理反射阳性 辅助检查 书P79 最佳治疗⽅法。 内容仅供参考，请勿过分依赖 09本硕四 ⻩少鹏 抗感染治疗 敏感菌⾸选青霉素G,阿莫西林,氨苄西林,第三代头孢 耐药菌莫西沙星或万古霉素 近3个⽉内⽤过β-内酰胺类者喹诺酮类 对症治疗 降温(禁⽤阿司匹林),镇静,吸氧,补液,维持⽔电平衡 防治并发症 呼衰,休克,MODS 3.肺炎，给了⼀张X光，问诊断，病原菌，体格检查要注意什么08全英 4.肺癌的肺外表现有哪些(副癌综合征) ？08本科 P120~121 异位内分泌综合征 1) 抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)低钠⾎症和低渗透压⾎症 2) 异位ACTH综合征Cushing综合征 3) 神经肌⾁综合征⼩细胞癌 4) ⾼钙⾎症鳞癌(PTH样激素) 5) 类癌综合征燕麦细胞癌(⽀⽓管痉挛,⽪肤潮红,腹泻,⼼动过速) 其他 1) 多发性周围神经炎 2) 肌⽆⼒样综合征 3) 肥⼤性肺性⾻关节炎 5.肺癌的检查⼿段（列举5种以上），肺癌需要与哪些疾病相鉴别04本科P121~124 辅助检查 1)X线,CT,MRI 2) 痰脱落细胞学检查 3) 纤维⽀⽓管镜检查 4) 经胸壁细针穿刺活检 5) 经胸腔镜/纵膈镜或经⽀⽓管内镜超声下活检 6) 锁⾻上肿⼤淋巴结活检 7) 核素闪烁显像 8) 肿瘤标志物的检测 9) 肺癌基因诊断 10) 开胸⼿术探查 鉴别诊断 1) 肺结核(肺门淋巴结结核,肺结核球,急性粟粒性肺结核) 2) 肺炎 3) 肺