FinalImpact耳鼻喉by黄少鹏.pdf

内容仅供参考，请勿过分依赖 09本硕四 ⻩少鹏 页码对应五年制教材～ 1. ⿐窦的解剖P25~29 2. ⿐源性头痛的特点。08本科03级P44 3. ⿐窦解剖与⿐窦炎的发⽣关系 P81 4. 额窦炎头痛发⽣机制 P83 5. 蝶窦的各壁解剖毗邻和对⿐内镜的⼿术意义09本科七年P226 6. FESS-Funcitional endoscopic sinus surgery 的优势P115 7. 急性扁桃体炎临表，检查，鉴别诊断，治疗P138~139 8. 扁桃体切除术适应证,禁忌症及并发症P141~143 9. 慢性扁桃体炎⼿术适应症09本科P141~143 10. 扁桃体切除术对机体免疫有没有影响05本科 1) 有影响。扁桃体作为局部免疫器官，具有重要的⽣理功能。 2) 特别是⼉童，咽部淋巴组织具有明显的保护作⽤。 3) 任意切除这些组织将削弱局部组织器官的抗病能⼒，甚⾄降低呼吸道局部免疫⼒，出现免疫监视障碍。 11. ⿐咽癌的病因，临表，检查，诊断，治疗P157 12. 男性51y 体重80kg ⾝⾼160cm 睡眠时打鼾10余年伴呼吸暂停低通⽓2-3年。平时⽩天嗜睡 精神疲倦有⾼⾎压病史4年近两年控制不理想 因为打鼾⼤声影响家⼈就诊 1可能诊断（5分）OSAHS 2 就诊后最需要的检查（5分）多导睡眠监测 3 此病的三⼤病因 （10分） 4此病常⽤的治疗⽅法（10分） P161~169 13.OSAHS的⼿术适应征 1.⽩天过度嗜睡，明显影响正常⼯作和社会活动能⼒。 2.伴发⼼肺脑功能紊乱和内分泌功能紊乱。 3.鼾声过响，影响他⼈。 4.RDI20, SaO 90% 2 5.影像学检查和纤维内窥镜证实上呼吸道节段性梗阻，下颌⾻发育不全或下颌⾻后下移位。 6.证实⿐阻塞为OSAHS的重要原因者。 14.简述OSAHS诊断⾦标准 P166~167 内容仅供参考，请勿过分依赖 09本硕四 ⻩少鹏 15. 喉的⽣理功能P178 16. ⼩⼉急性喉炎为什么⽐成⼈严重 P193 1)⼩⼉喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发⽣肿胀，喉腔和声门较⼩，易发⽣喉阻塞 2) ⼩⼉咳嗽⼒量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出 3) 故病情常⽐成⼈中 17. 喉癌 P 205 1）诊断TMN分期 临床分期 2 ）⾸选的治疗⽅法是什么？ 3 ）⼿术⽅法 4 ）该部位喉癌的病理特点（传播⽅向上） 5 ）喉功能重建时，防误吸功能，发⾳功能，呼吸功能处理的互相关系 18. 垂直性喉部分切除对⽣理功能的影响，以及临床护理的要求 1.对呼吸功能的影响：切除了病侧声带、室带和杓状软⾻，“声门”变宽，⽓道阻⼒下降，吸⽓时和呼⽓时，肺 内压均较快地与⼤⽓压平衡，改变了肺内压周期性变化的时程和幅度。垂直部分喉切除术切除了⼀侧甲状软 ⾻板，破坏了喉的软⾻⽀架，周围软组织不同程度地塌陷⼊喉，加以术后喉内组织⽔肿或⾎块和粘痰阻塞， 导致术后⼀段时间内呼吸困难，这是垂直部分喉切除术要求同时⾏⽓管切开术的根本原因。 2.对发⾳功能的影响：呼⽓时⽓流对双侧声带的冲击⼒是正常发⾳的关键。垂直部分喉切除术切除后⼀侧声带 丧失，“ 声门” 变宽，呼⽓时不能关闭，⽓流很快流失，对声带的冲击⼒减弱，导致声⾳低钝，嘶哑，时程缩 短。虽有各种声门重建术企图改善发⾳，但由于不可能重建⼀条正常的声带，也不可能完全恢复正常的喉 腔，因此，恢复正常的发⾳功能是不可能的。 3.对保护下呼吸道功能的影响：垂直部分喉切除术切除了病侧声带、室带和杓状软⾻，喉⼊⼜、室带和声带三 道保护下呼吸道的防线均受到不同程度的破坏，加以喉上神经喉内⽀也受到⼀定程度的破坏，因此，唾液和 ⾷物易于误⼊呼吸道（误吸），导致吸⼊性肺炎。这是垂直部分喉切除术要求术后⼀段时间内必须⿐饲，不 能经⼜进⾷的主要原因。 4.对屏⽓功能的影响：垂直部分喉切除术切除后 “声门”变宽，呼⽓时不能关闭，丧失屏⽓功能，影响某些需要 爆发⼒的动作：咳嗽、排便、分娩、举重、短跑… 因此，垂直部分喉切除术后应吸痰、通便、避免重体⼒劳 动。 对医护⼈员的指导意义： 因部分喉切除术病⼈常同时⾏⽓管切开术，术后常有呼吸困难、⾔语障碍和误吸并发症，因此，部分喉切除 术后的护理除采⽤全喉切除术后护理措施外，重点注意：呼吸道护理、吞咽训练、⾔语训练。 内容仅供参考，请勿过分依