GeneralPrincipleofTrauma.ppt

WHO数据 全世界 每年死亡5,000,000人 2012年，因交通事故每天死亡3,500人 我国 2012年死亡742,600人 （每天2000多人） Development French and Indian War (1754-1763) ? Wound contraction during healing ? Primary and secondary healing ? Description of granulation tissue and epithelialization American Revolutionary War (1775-1783) ? Exhaustive therapy (bleeding, diarrhea, vomiting, salivation, sweating) ? Centralization of medical care ? Establishment of first medical school American Civil War (1861-1865) ? Primary amputation (versus secondary) ? Use of topical antiseptic agents ? Whole blood infusion ? Development of specialty hospitals (eye-ear, orthopedics, hernia) ? Extremity traction splinting World War I (1914-1918) ? Laparotomy for penetrating abdominal trauma ? Wound débridement and delayed closure ? Early use of plasma and crystalloid ? First blood bank 创伤的概念 Electrical 创伤的分类 Traumatic Asphyxia（创伤性窒息） Avulsion 创伤的病生理 创伤的愈合 创伤的评分 ISS = 75，如果一个部位AIS为6分 = 三个伤情最重部位评分的平方和 75 为最高分 Minor 9 Moderate 9 - 16 Serious 16 - 25 Severe 25 创伤的诊断 Diagnosis 致伤机制（受伤的细致过程） 伤后表现（一过性昏迷） 既往史（抗凝药物） Drug and Alcohol Abuse Diagnosis of Multiple Injury CRASH PLAN Circulation 心脏及心血管循环功能 Respiration 胸部及呼吸功能 Abdomen 腹部脏器损伤 Spine 脊柱及脊髓损伤 Head 颅脑损伤 Pelvis 骨盆损伤 Limbs 四肢损伤 Arteries 动脉损伤 Nerves 神经损伤 Diagnosis 血常规、尿常规、Amylase Diagnostic abdominal paracentesis Imaging FAST FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) Normal Fluid Fluid CT 创伤的治疗 Treatment 先救命 后辨病 创伤的并发症 Coagulation abnormalities Disseminated Intravascular Coagulation Acute Traumatic Coagulopathy Triage Step 3 跌落 成人： 6 米 儿童： 3 米 或 2-3 倍身高 车祸 完全或部分从车厢飞出 同一车厢内有乘客死亡 摩托车车祸 车速 20 mph Pneumothorax 专科处理 普外科 神经外科 骨科科 胸外科 泌尿外科 ...... 创伤的发展 医疗中心的建立 人群教育(特殊职业) 重伤病人的识别（Triage） 病人的后期康复和心理治疗 ……… 思考题 清洁伤口、污染伤口、感染伤口 愈合过程和肉芽组织特点 影响愈合的因素 一期愈合和二期愈合 清创的指征和方法 Reach the Scene