psg多导睡眠监测.ppt

* 1.睡眠结构：总睡眠时间、睡眠结构（包括REM、NREM 及其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期在整个睡眠过程中所占比例）。 2.呼吸:呼吸暂停和低通气的次数、时间及百分比。 3.血氧饱合度： 最高、最低、平均血氧饱和度及百分比。 4. 肌肉运动： 胸腹运动的监测可以帮助诊断暂停是中枢型的还是阻塞型的。其它种类的睡眠疾病可表现为腿部的运动，下颌紧闭及其它特征性的运动等。 多导睡眠图（Polysomnography PSG） 5.脑电波：睡眠根据脑电波可以被分为不同的典型阶段，即快相及慢相（深、浅睡眠），这可以用仪器进行监测。 6.心电图 (ECG): 如前所述，部分OSAS病人可以出现心律失常，低氧血症越严重，心律失常发生率越高。 7.身体的位置： 睡眠呼吸暂停综合征最易发生于平卧位，这时舌根后坠，容易阻塞上呼吸道。 8. 其它：肌电活动、眼球活动以及患者一般资料、体重、颈围等。 注：以AI为标准对OSAS分度，注明低氧血症情况。例如：AI=25，最低SaO2（%）=88，则报告为“中度OSHAS合并轻度低氧血症” ２、OSAS分度 附：低氧血症分度 分度??????????????? AI???? 　? 分度????????最低Sa02(%)?? 轻度?????????????? 5～20 轻度 85 ??? 中度????????????? 21～40 中度???? 65～84 ? 重度　　　　 40 ????? 重度????????????? 65 ?? ??? 3、? 阻塞部位分型： I 型：狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）。 II 型：狭窄部位在口咽部（扁桃体水平）。 III 型：狭窄部位在下咽部（舌根，会厌水平）。 IV 型：以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄。 传统OSAHS外科治疗的气道阻塞评估 专科体检 鼻部内窥镜检查 咽部:Friedman分型等 纤维鼻咽镜(Muller 试验) 颅面X线测量 CT和MRI 缺乏统一性？ 清醒状态=睡眠状态？ 短时检查=长时检查？ 英国MRA睡眠监测及阻塞定位系统——设备组成 温度传感器－温度波动－气流 压力传感器－呼吸努力做功的程度 后鼻孔 软腭后 舌根后 食道 除此之外，还可以提供： 血氧饱和度 心率 鼾声大小 体位 英国MRA睡眠检测及阻塞定位系统——工作原理 上部阻塞定位原理 呼吸努力增加→阻塞以下压力波幅↑ P2 和外界压力差 (基线位) P0与 P2之间压力差 Upper阻塞：鼻、鼻咽、腭后区 上部阻塞 下部阻塞定位原理 P0与 P2之间压力差大于P2 和外界压力差 (基线) 阻塞：舌后区、喉、气管上段 呼吸暂停，P0波幅明显↑，而P2波幅与P0相比明显↓ 下部阻塞 病例一 男性，42岁 夜间：严重睡眠打鼾，呼吸暂停 白日：明显困倦，疲劳 PSG: AHI 64（阻塞性为主） LSAT：78% *