uc李俊霞.ppt

结肠镜监测Surveillance colonoscopy 炎性息肉阶段，每两年一次 息肉腺瘤样变或中度非典型性增生，一年或半年一次 重度不典型增生应切除 治疗 Treatment of UC 一般治疗 1 休息、支持、对症治疗 纠正水电解质失衡 2 病情严重者禁食 一般治疗 3 腹痛、腹泻严重者，可用 解痉剂，止泻剂，但一定 掌握适应症及剂量，防止 出现中毒性巨结肠。 SASP 5－氨基水杨酸 磺胺吡啶 柳氮磺吡啶 （salicylazosulfapyridine，SASP） 细菌分解 奥沙拉秦 美沙拉秦（mesalamine） 艾迪沙 pentasa 5－氨基水杨酸制剂 肾上腺糖皮质激素： 重症 、爆发型患者 氢化可的松 20－300mg/d 地塞米松 10mg/d 强的松 30-60mg/d 病情控制后 递减可小量维持1－数月 药物治疗 免疫抑制剂 硫唑嘌呤 1.5mg-/kg /d 分次口服 6 - 巯基嘌呤（6 - MP） 环孢菌素 - A 手术治疗 适应症：癌变、肠穿孔及 顽固性全结肠炎等 Surgery is option for cure –colon cancer ，perforation and severe complication which is unresponsive to conservative treatment，etc. UC summary Inflammation/ ulceratiion starting at rectum and extending continuously. Shallow inflammation and ulceration of mucosa /submucosa only(not full thickness of the bowel) Predominant symptoms are diarrhea with bloody stool and abdominal pain Long-standing disease is associated with colon cancer Treat with SASP or mesalamine in most cases.Severe cases may require steroids or immunomodulators . Surgery is an option for cure * Uveitis 眼色素膜炎。 * Pyoderma gangrenosum :Often misdiagnosed as skin infection ,and treated with antibiotic with no resolution .it should be treated with steroids * uveitis * PSC最显著的特点是伴有肠道炎性疾患，75％～90％的患者有炎症性肠病，而其中85％～90％为溃疡性结肠炎。总之，有2％～4％的溃疡性结肠炎患者发生PSC。病因未明，因与炎症性肠病相伴，推测与慢性门脉菌血症有关。然而，其严重程度与结肠炎的严重程度无关。如该患者，PSC可在结肠切除后数年发病。另外PSC也可发生在结肠炎之前。其他可能的病因包括缺血性导管损伤、胆汁酸毒性、免疫调节紊乱。许多患者在确诊时无症状。在炎症性肠病患者，血清碱性磷酸酶、胆红素升高时，应高度怀疑PSC。一些病例中，有轻度细菌性胆管炎的表现：发热、夜间出汗、右上腹痛、黄疸、常伴有瘙痒。PSC患者有发展为胆管癌的高风险，发生率为10％～15％。因为内镜刷取细胞和内镜活检的敏感性相对低故确诊困难。有溃疡性结肠炎的PSC患者也有发生结直肠癌的商风险 * Mucosa bridge Postinflammatory polyps Or pseudopolyps pseudopolyps are seen here in a case of severe ulcerative colitis. The remaining mucosa has been ulcerated away and is hyperemic. A colonoscopic view of active ulcerative colitis, but not so eroded as to produce pseudo