生理学第四章 循环_189.ppt

第 四 章 循 环 血液循环定义：心脏不停跳动，推动血液在心血管系统内按一定方向周而复始流动。 构成：心脏和血管，血管由动脉、静脉和毛细血管构成。 主要功能：运输物质（营养物质、激素）。 第一节 心脏的泵血功能 fig 一、心脏泵血的过程和机制 （一） 心动周期 定义：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期。 心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。但心动周期通常指心室的活动周期。 （二 ）心脏的泵血过程 1、心室收缩期 等容收缩期：0.05s 快速射血期：0.1s 减慢射血期：0.15s 2、心室舒张期 等容舒张期:0.06s-0.08s 快速充盈期：0.11s 减慢充盈期：0.22s 心房收缩期：0.1s 心 动 周 期 （三）心音的产生 心音：在心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形成的涡流和血液撞击心室壁及大动脉壁引起的振动，可通过周围组织传递到胸壁，用听诊器可在胸部某些部位听到声音即心音。 第一心音和第二心音比较： 音调 持续时间 出现时期 形成原因 1 低 较长 心室收缩期 房室瓣关闭 心室壁振动 2 高 较短 心室舒张期 动脉瓣关闭 二、心脏泵血功能的评价 （一）心脏的输出量 1.每博输出量和射血分数 每搏输出量：一侧心室在一次心搏 中射出的血液量，简称搏出量。约70ml。 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。为55%-65%。 2. 每分输出量和心指数 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，简称心输出量。 左、右两侧心室的心输出量基本相等。 心输出量=心率与搏出量的乘积。 心指数：单位体表面积（m2）计算的心输出量。 （二）心脏做功量 外功：心室收缩而产生和维持一定的压力（室内压）并推到血液流动（心输出量）所做的机械功。 内功：用于完成离子跨膜主动转运、产生兴奋和收缩、产生和维持心壁张力、克服心肌组织内部的粘滞阻力等所消耗的能量。 主要讨论外功 1.每搏功：指心室一次收缩射血所做的功，即心室完成一次心搏所做的机械外功。 每搏功=搏出量 * 射血压+血流动能 2.每分功：心室每分钟内收缩射血所做的功。 三、影响心输出量的因素 （一）前负荷：前负荷可使骨骼肌在收缩前处于一定的初长度。 1.心室的前负荷=心室舒张末期容积。 2.异长自身调节：改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节。 3.在最适初长度之前，随着前负荷增加，心室收缩力逐渐增强，心搏出量增多。 第二节 心肌的生物电现象和生理特性 一 、心肌细胞的跨膜电位及其形成 机制 （一）工作细胞膜电位及离子基础fig 1 静息电位和动作电位 2 动作电位各时相的离子基础 （二）自律细胞膜电位及形成机制 与心室肌细胞动作电位的差别主要有二： 1. 4期膜电位具有自动去极化现象，形成起搏离子流： （1）Ik通道逐渐失活，K+外流进行性减少 （2）内向性钠流进行性增加 （3）钙内流 2. 0期：钙内流 （三）心肌细胞的分类： 工作细胞 快反应非自律细胞 （非自律细胞） 慢反应非自律细胞 自律细胞 快反应自律细胞 慢反应自律细胞 根据4期是否自动去极化分为自律细胞和非自律细胞。 根据0期去极化速度分为快反应和慢反应细胞。 3 .心肌兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 期前收缩：如果心室在有效不应期之后受到人工的或 S-A node之后的异常刺激，则可产生一次期前兴奋，引起期前收缩 代偿间歇：在一次期前收缩之后，往往出现一段较长的心室舒张，称为代偿性间歇 4. 影响兴奋性的因素 （1） 静息电位水平 （2） 阈电位水平 （3） 钠通道的状态 A. 电压门控性通道，受静息膜电