【实习】运动系统检查法.ppt

Motility and Measurment ● Range of motion Np 0°—— 身体直立，头向前看 Cervical spine Lumbar spine flexion 35~45° 45° extension 35~45° 20~30° lateral bending (L/R) 45° 30° rotation (L/R) 60~80° 30° Motility and Measurment Special test Eaton’s sign(上臂牵拉试验) Special test Spurling’s sign (椎间孔挤压试验) Special test 直腿抬高试验(Lasègue’s sign) 加强试验（Bragard sign) 健侧直腿抬高试验 Special test Femoral nerve stretch test(股神经牵拉试验) Special test 拾物试验 Special test 腰骶关节过伸试验 髋关节过伸试验 Gaenslen’s sign(骶髂关节扭转试验) 斜扳试验 Neurologic examination 1. Sensation： ①浅感觉：触觉，痛觉，温度觉 逐次向下检查，标记感觉 减退区→消失区→正常区 ②深感觉：位置觉，震动觉 Neurologic examination C1~3：枕部，颈部 C4：肩胛部 C5~7：手，前臂及上臂桡侧 C8~T2：手，前臂及上臂尺侧 T4：乳腺 T8：肋弓下缘 T10：脐 T12~L1：腹股沟 L1~5：下肢前面 S1~3：下肢后面 S4~5：臀内侧面，会阴，肛门，生殖器 Neurologic examination C2：枕骨粗隆 C3：锁骨上窝 C4：肩锁关节顶部 C5：肘前窝的桡侧 C6：拇指 C7：中指 C8：小指 T1：肘前窝的尺侧 T2：腋窝 T3：锁骨中线第3肋间 T4：乳腺 T5：锁骨中线第5肋间 T6：剑突 T7：锁骨中线第7肋间 T8：肋弓下缘 T9：锁骨中线第9肋间 T10：脐 T11：锁骨中线第11肋间 T12：腹股沟 L1：大腿前上部 L2：大腿前中部 L3：股骨内侧 L4：内踝 L5：第三趾关节背侧 S1：足跟外侧 S2：腘窝 S3：坐骨结节 S4~5：肛门周围 Neurologic examination 2. Muscular tension (肌张力)： 静息状态下肌肉的紧张度。 ●↑：肌肉坚实，被动运动阻力增加 痉挛性 折刀样 —— 锥体束损害 强直性 铅管样 —— 锥体外系损害 齿轮样 —— 伴震颤 ●↓：肌肉松软，被动运动阻力减低，关节过伸 ——周围神经、脊髓灰质前角病变 Neurologic examination 3. Muscular strength (肌力)： ①检查法：作对抗运动；双侧对比 ②分级： 0 — Zero 肌肉完全无收缩，无活动。（完全瘫痪） Ⅰ — Trace 肌肉有收缩，但关节无活动。 Ⅱ — Poor 肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力。 Ⅲ — Fair 能对抗重力使关节活动，但不能对抗阻力。 Ⅳ — Good 能对抗重力和较弱阻力使关节活动。 Ⅴ — Normal 能对抗强阻力。（正常） Neurologic examination 三角肌（颈5-6） C5 肱二头肌（颈5-6） C6 前臂伸肌群（颈6-7） C6 肱三头肌（颈7-8） C7 前臂屈肌群（颈7-8） C7 并指，分指（颈8-胸1） C8 髂腰肌（腰1-4） L2 股四头肌（腰2-4） L3 股二头肌（腰4-骶2） 胫骨前肌（腰4-骶1） L4 拇长伸肌（腰4