一般检查头颈部检查蒋铁斌，年月，五年制.ppt

重点及难点 生命征 蜘蛛痣、肝掌 ★淋巴结检查 眼前节检查 咽部及扁桃体检查 ★颈部血管检查 ★甲状腺检查 内容 一般检查 全身状态检查 皮肤 淋巴结 颈部检查 颈部血管 气管 甲状腺检查 头部检查 头发和头皮 头颅 颜面及其器官 一般检查 1.全身状态检查 性别 年龄 生命征 发育与体型 营养状态 意识状态 精神状态 语调与语态 面容与表情 体位 姿势 步态 2.皮肤 颜色 湿度与出汗 弹性 皮疹 脱屑 皮下出血 蜘蛛痣与肝掌 水肿 皮下结节 溃疡与糜烂 瘢痕 毛发 一、全身状态检查 Ⅳ.发育和体形 发育（development）：通过年龄、智力、体格成长状态（身高、体重、第二性征）综合评价. 指标？异常？ 体型（habitus）：身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉生长、脂肪分布. Ⅺ.姿势（posture）： 姿势是指举止的状态。 正常的姿势主要依靠骨骼结构和各部分肌肉的紧张度来保持，亦受健康和精神状态的影响。 二、皮肤 1.颜色（skin color）：与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。 苍白(pallor):由于贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。 发红（redness):由于毛细血管扩张充血、血流加速、血量增加、红细胞量增多。 发绀（cyanosis）:是皮肤呈青紫色，常出现于舌、口唇、耳廓、面颊、肢端。 二、皮肤 黄染（stained yellow）:皮肤粘膜发黄。常见原因： 1.黄疸：特点 2.胡萝卜素增高：特点 3.长期服用含有黄色素的药物：特点 二、皮肤 色素沉着（pigmentation）是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。 色素脱失：白癜、白斑、白化症。 二、皮肤 2.湿度（moisture）:湿度与汗腺分泌功能有关。 甲亢、风湿病、结核病、佝偻病、脑炎后遗症－－多汗 结核病－－盗汗 休克、虚脱－－冷汗 硬皮病、尿毒症、脱水、维生素A缺乏－－无汗 二、皮肤 3.弹性(elasticity):与营养状态、年龄、皮下脂肪及组织间隙所含体液有关。 部位：手背或上臂内侧部位 弹性减弱：严重脱水、长期消耗性疾病 4.皮疹（skin eruption）:仔细记录出现和消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、平坦或隆起、有无搔痒及脱屑。 二、皮肤 常见皮疹： 斑疹（maculae）： 玫瑰疹（roseola）： 丘疹（papules）： 斑丘疹（maculopapulae）： 荨麻疹（urticaria）： 5.脱屑(desquamation): 二、皮肤 6.皮下出血（subcutaneous hemorrhage）： 分为：瘀点（petechia）:小于2mm 紫癜（purpura）：3～5mm 瘀斑（ecchymosis）：大于5mm 血肿（hematoma）：片状出血伴皮肤显著隆起。 二、皮肤 ★7.蜘蛛痣、肝掌： 蜘蛛痣（spider angioma）：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 分布于：上腔静脉区域，如面、颈、手臂、前胸、肩部。 见于：急、慢性肝炎，肝硬化 肝掌（liver palms）：大小鱼际肌发红，压之褪色 二、皮肤 8.水肿（edema）:皮下组织的细胞内、组织间隙内液体聚积过多。 视诊与触诊结合。 分为：轻度 中度 重度 二、皮肤 9.皮下结节（subcutaneous） 10.瘢痕（scar） 11.毛发（hair） 12.溃疡与糜烂（ulcer and erosion） Ⅰ.淋巴结分布： Ⅱ.检查方法及顺序： 1.方法:视诊与触诊。滑动触诊。要点：用指腹、滑动、由浅入深、被检查部位放松。 2.顺序：耳前→耳后→枕部→颌下→颏下→颈前→颈后→锁骨上→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝淋巴结。 三、淋巴结 腋窝淋巴结检查顺序： 尖群(顶）、中央群（内）、胸肌群（前）、肩胛下群（后）、外侧群（外）。 检查顺序：顶内前后外或顶后内前外。 发现淋巴结肿大注意：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管。 三、淋巴结 淋巴结肿大病因： 1.局部性： 非