上篇第四章病因病机第六版.ppt

病因— 导致疾病产生的原因。 病机— 疾病发生发展与变化的机理。 第一节 病 因 古代病因分三种： 外 因---六淫 内 因---七情 不内外因---饮食、劳倦、虫兽外伤等 一、外感致病因素 （一）六淫 六淫---即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。 六气---风、寒、暑、湿、燥、 火六种正常气候变化。 六气：①太过 ②非其时而有其气 ③正气不足，抵抗力下降时，六气则成为致病因素。 （2）六淫的性质和致病特点 2. 饮 食 常见饮食失宜 四、可致病的病理产物 痰饮、瘀血 结石、内生五邪 1. 痰 饮 概 念 痰饮为机体水液代谢障碍 所形成的病理产物 ⑴ 结石的形成 脏腑本虚，湿热浊邪乘虚而入，蕴郁积聚不散或湿热煎熬日久而成 病机的基本过程和规律 基本过程 各种病邪作用于机体→机体阴阳失衡→脏腑、经络、气血功能失常→各种不同的病理改变 基本规律 包括正邪相争、阴阳失调、气机失常等 一、正 邪 相 争 概 念 疾病发生发展过程中人体正气与致病邪气之争，即机体抗病能力与致病邪气之间的相互斗争 （二）正邪盛衰与病邪出入 （1）机体抵抗力不足，或邪气过盛，或护理不当，或失治误治均可导致表邪入里 （2）治疗及时、正气渐复或邪气日衰，则驱邪外出而里邪出表 虚证与实证症状特点 （一） 阴阳失调与发病 阴阳平衡→健康 阴阳失衡→发病 1. 寒热错杂 上下或表里阴阳盛衰不一 上热下寒、上寒下热 表热里寒、表寒里热 阴阳互损阴阳两虚 虚寒与虚热并存，阴损及阳， 偏重虚热；阳损及阴，偏重虚寒 2. 寒热转化 由阳转阴——由阳热转阴寒 高热病人，大汗不止或吐泻过度，而出 现四肢厥冷、面色苍白、脉微弱 由阴转阳——由阴寒转阳热 恶寒发热、身痛、无汗、脉浮紧为表寒 证，入里化热则出现发热心烦口渴苔黄 等热证 3. 寒 热 真 假 真热假寒 内热过盛，阳气郁而不能外达，出 现一些假寒现象，四肢厥冷、脉沉 真寒假热 阴寒内盛迫阳于外，可见身热、面 红、口渴、脉大等热象 （三）阴阳盛衰与疾病转归 阴阳盛衰失衡→疾病恶化 阴阳盛衰趋衡→疾病向愈 阴耗至亡→亡阴 阴阳离决 阳衰至亡→亡阳 精气乃绝 寒证、热证鉴别表 （二） 气逆 即气机的升降失常，当降不降 或不降反升或升之太过 以肺、胃、肝多见 肺气上逆则咳嗽、气喘 胃气上逆则呃逆、嗳气、呕吐 肝气上逆则头痛而胀、面红目赤、易怒 （五） 气 脱 气不守内，向外逸脱，导致机体严 重气虚，功能突然衰竭 原因：★正不敌邪，正气骤伤 ★正气长期持续耗损而衰弱 ★大出血 大汗出 频繁吐泻 1.掌握病因的概念及病因学说的特点2.掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点,六淫各自的致病特点及主要病理表现。 3. 掌握七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情内伤的致病特点。 ① 阻滞气机、气血 ② 致病广泛多端 ③ 重浊粘滞缠绵 （2）痰饮的致病特点 概 念 全身血液运行不畅，或血行受阻，滞留于经脉、脏腑之内，或体内存留离经之血未能消散 2. 瘀 血 ① 气虚、气滞、血热、血寒 导致血液运行不畅 ② 外伤、气不摄血、血热 迫血妄行---血离经脉 （1）瘀 血 的 形 成 ① 病位不一，病证各异 瘀阻于心---心悸、胸痛、胸闷 瘀阻于肺---咳血、胸痛 瘀阻肠胃---呕血、黑便 瘀阻胞宫---月经不调、痛经、闭经 （2）瘀血的致病特点