丝虫旋毛虫（李华）.ppt

1.丝虫病 filariasis 1.丝虫病 filariasis 1.丝虫病 乳白色，细长如丝 雌虫长5~10 cm 雄虫长2~4cm 约宽0.1~0.3mm * * 02 02 02 丝虫 象皮肿 filaria WHO重点防治的六大热带病之一 丝虫病分布于全球81个国家和地区 2009年WHO统计，全球有1.2亿感染者 丝虫?概述 filaria 我国的五大寄生虫病之一 防治前，我国黄河以南的16个省市 病人3099.4万，3.3亿人受威胁 江浙一带俗称“大脚风”“流火”“大蛋子病” 鲁南地区有俗语曰：“十男九疝” 丝虫?概述 WHO重点防治的六大热带病之一 丝虫病分布于全球81个国家和地区 2009年WHO统计，全球有1.2亿感染者 filaria 我国的五大寄生虫病之一 防治前，我国黄河以南的16个省市 病人3099.4万，3.3亿人受威胁 丝虫?概述 WHO重点防治的六大热带病之一 丝虫病分布于全球81个国家和地区 2009年WHO统计，全球有1.2亿感染者 filariasis 1994年,全国864个流行县/市达到基本消除丝虫病标准,实现全国消除丝虫病的目标已为期不远。 filaria 03 丝虫?概述 流行地区 传播媒介 species 种名 库蠓 库蠓 库蠓 蚋 斑虻 蚊 蚊 蚊 中美和南美 Mansonella ozzardi 奥氏丝虫 8 非洲、中美和南美 Dipetalonema perstans 常现丝虫 7 西非和中非 Dipetalonema streptocerca 链尾丝虫 6 非洲、中美和南美 Onchocera volvulus 盘尾丝虫 5 西非和中非 Loa loa 罗阿丝虫 4 帝汶岛小巽他群岛 Brugia timcri 帝汶丝虫 3 亚洲东部与东南部 Brugia malayi 马来丝虫 2 世界性，北纬40°~南纬28° Wuchereria bancrofti 班氏丝虫 1 2.丝虫的种类 filaria 雄虫 雌虫 丝虫?形态 1.成虫 犬心脏中的丝虫 丝虫?形态 2.微丝蚴 大小(177~296)μm ×(5~7)μm microfilaria 丝虫?形态 2.微丝蚴 microfilaria 丝虫?生活史 丝状蚴从蚊喙逸出 微丝蚴 腊肠蚴 丝状蚴 成虫 ♂ ♀ 人体内 成虫 微丝蚴 腊肠蚴 丝状蚴 微丝蚴 蚊体内 丝虫?生活史 必须在蚊体内发育才能感染人体 感染阶段：丝状蚴 蚊体内无繁殖 丝虫?生活史 四肢表浅淋巴系统 浅部及深部淋巴系统，深部淋巴管、结，如腹腔、阴囊、腹股沟、肾盂等 寄生部位 一般4~5 年，有的长达17~20年 寿命 丝状蚴 感染阶段 蚊叮咬 感染方式 按蚊 库蚊 传播媒介 马来丝虫 班氏丝虫 人体内 成虫 微丝蚴 腊肠蚴 丝状蚴 微丝蚴 蚊体内 丝虫?生活史 夜现周期性：班氏丝虫与马来丝虫的微丝蚴，夜间大量出现在人体周围血，而白天则藏于肺毛细血管内。 20:00~次日4:00 22:00~次日2:00 夜现周期 马来丝虫 班氏丝虫 人体内 成虫 微丝蚴 腊肠蚴 丝状蚴 微丝蚴 蚊体内 丝虫?致病 1.致病机理 成虫寄生于淋巴系统 形成象皮肿 病变反复发作 皮肤过度增生 机械损伤 毒性作用 过敏反应 细菌感染 淋巴管炎 淋巴腺炎 淋巴管壁增厚 管腔变窄 淋巴管破裂 淋巴外溢 肾脏、膀胱周围 淋巴管阻塞、破裂 乳糜尿 丝虫?致病 2.临床表现 四肢淋巴管炎 发热（丝虫热） 附睾炎及睾丸炎 早期 “流火” 丝虫?致病 2.临床表现 晚期 橡皮肿 马来丝虫：主要引起四肢象皮肿，以下肢多见 班氏丝虫：引起四肢及阴囊象皮肿 淋巴管阻塞 丝虫?致病 2.临床表现 晚期 乳糜尿 淋巴管阻塞 班氏丝虫引起 丝虫?致病 2.临床表现 晚期 睾丸鞘膜积液 淋巴管阻塞 丝虫?致病 盘尾丝虫引起的眼丝虫病（河盲症） 丝虫?致病 2.临床表现 晚期 淋巴管阻塞 也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症，表现为夜间发作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低热，血中嗜酸性粒细胞超度增多，IgE水平显著升高；外周血中查不到微丝蚴，但在肺或淋巴结活检中可查到微丝蚴。 隐性丝虫病 丝虫?诊断 1.问诊 流行区蚊叮咬史 2.临床诊断 发热，流火，象皮肿，乳糜尿等临床表现 3.病原学检查 外周血查微丝蚴（首选方法，注意：夜现周期性） 乳糜尿、睾丸鞘膜积液离心查微丝蚴 4.活组织检查 摘取病变组织、进行病理切片查虫体 5.免疫学检查 丝虫?流行 1.地理分布 班氏丝虫分布广，遍及全世界，以亚洲及非洲严重 马来丝虫流行于亚洲 我国丝虫病主要流行于黄河以南16个省市自治区 丝虫?流行 2.流行因素 传染源 血中带微丝蚴的人 传播媒介 易感人群