中医八纲辨证().ppt

小结： 1、阴阳是八纲的总纲，但又有具体的证候 2、八纲不是孤立的证候，存在着相兼、挟杂、真假与转化 3、八纲是一切辨证的基础 六、八纲辨证的意义 （一）辨别疾病的共性 表里辨病位，寒热虚实辨病性，阴阳辨病类和证类，是对疾病反应状态的最基本的概括，是识别疾病的关键，可指导临床治疗。 （二）八纲辨证是辨证的基础 适用于临床各科，各种疾病，起到执简驭繁，提纲挈领的作用。是其他各种辨证方法的总纲，其他辨证是八纲辨证的具体深化。 （三）八纲辨证具有较大的可行性，实用性。 八纲辨证不是确立的八种证型，而是相互联系，交织变化，证候可以相兼，错杂，转化，可组合成许多复杂的类证纲领，适用于临床复杂多变的证候。 （四）八纲辨证的局限性 八纲辨证对疾病本质的认识，还是不够深刻、具体的。如里证的概念就非常广泛，八纲未能明确何脏何腑的病变；寒与热不能概括湿、燥等邪气的病理性质；所以临床应用必须与其他辨证方法相互结合。八纲辨证标志中医辨证逻辑思维的完善。 总之，我们不能把八纲辨证仅仅理解为几类较为笼统证候的简单归纳，而应认识到八纲通过其相互关系，较为突出地反映了辩证法的思想， 中医学的许多辩证观点都是通过八纲的关系而体现出来的，理解八纲之间的辨证关系，就可认识到疾病中的各种事物是处在相互联系的矛盾之中、变化之中。 因此，八纲概念的确定，标志着中医辩证思维的完善，它反映了辩证思维的许多基本内容，抓住了疾病中带普遍性的主要矛盾，这对于其他辨证方法的学习，对于临床正确认识疾病过程，具有重要的指导意义。 Thank You 寒热产生图示 　 　　　　　　　　　　　　　　病理平衡线 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　阴 　 阴阳平衡　　 阳虚　　　　　阴虚　　　 阳 　　　　　　 （虚寒）　　　（虚热） （一） 寒 证 是疾病的本质属于寒性的证候 　外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒 　内寒：寒邪直中脏腑－－实寒 　　　　自身阳虚－－－－虚寒 临床表现： 　 恶寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等 （二） 热 证 是疾病的本质属于热性的证候。 表热：热邪外袭肌表所致 里热：外邪入里化热　　 　　　气郁化火，食积化火　 　　　阴虚生内热　　　　－－虚热 临床表现： 　 发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥不宁， 痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而 干燥，脉数等　 实热 寒证的治疗原则是： 虚寒——宜温之（附子、肉桂等） 实寒——宜散之（生姜、桂枝等） 热证的治疗原则是： ??实热——宜清（白虎汤等） ??虚热——宜补（六味地黄丸等） （三）寒证与热证的鉴别 寒热 口渴 面色 四肢 二便 舌象 脉象 寒证 恶寒喜热 不渴 白 冷 大便稀溏 小便清长 舌淡 苔白 迟或紧 热证 恶热喜冷 渴喜冷饮 红赤 热 大便干结 小便短赤 舌红 苔黄 数 三、虚实辨证 1、虚实的含义 虚实是反映邪正盛衰的一对纲领， 概括说明了病变过程中人体正气的强弱 和致病邪气的盛衰。 《素问. 通评虚实论》： “邪气盛则实，精气夺则虚。” 2、虚实辨证的意义 了解机体邪正的盛衰，为治疗提供 依据。辨别邪正盛衰的两大纲领。 反映正气强弱，邪气盛衰。 实者宜攻，虚者宜补 3、虚实的相对性。 虚象实象与虚证实证的区别：  “至虚有盛候”、“大实有羸状”。4、适用范围： 外感、内伤一切病证。 （一）实证 1、概念：指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为其基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。 （1）外感病邪。 （2）脏腑功能失调，充盈有余。 （3）病理产物蓄积。 邪气充盛，正气较强或未衰，邪正斗争剧烈。 特点：有余、强烈、停聚。 2、病因： （1）外邪入侵（风寒暑湿燥火、疫疠、虫毒）。 （2）脏腑功能失调。 （3）病理产物形成 停聚（湿、痰、瘀）。 3、临床表现：症状复杂，范围广泛，很难代表。 （1）寒热显著，疼痛剧烈，咳喘明显，吐泻较盛，二便不通，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实。 （2）病理产物停留：痰饮、水、湿、脓、瘀血、宿食。 （3）各种病邪，偏实病机：气滞、食积、血瘀。 4、审证要点： 新病、暴病、病程短，病情激剧，体质壮实。 （二）虚证 1、概念：指阴阳、气血、津液、精髓正气亏虚，邪