中国医大口腔修复0.ppt

附 着 体 义 齿 义齿固位方式现状与进展 良好的固位是修复体行使功能，维系口腔组织结构完整和功能不可或缺的因素之一。 由于缺损和缺失的方式不同，各种修复体的固位原理和方式也各有千秋。 随着科学技术的不断发展，新材料及新技术的不断涌现，修复体的固位方式也在不断的发展和改良。 牙列缺损的固位 目前，患者对美的要求在逐渐提高，已经不再局限于单纯恢复结构和功能，更把舒适方便和美观放在同等位置上。 大多数患者对传统义齿的固位方式颇有微词例如：可摘局部义齿卡环影响美观，基托范围较大容易引起诸多不适，条件不佳者，固位不良；全口义齿条件较差，无法修复或修复效果不确实；口内剩余牙根的去留问题等 附着体义齿 以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或活动-固定义齿。通常是由阴性和阳性两部分主要连接结构组成，一部分与基牙或种植体结合，另一部分与义齿结合，实现连接和固位，从而为义齿提供良好的固位、稳定和美观。 附着体的出现成为口腔修复学发展史上的一个重要里程碑 最早的附着体有文字记载可追溯至1888年Evans发明的附着体 早在1906年，Chayes设计了一种可调节的插销式冠内附着体，现阶段仍在临床应用广泛，被誉为“精密附着体之父” 我国起步较晚，国内最早的临床文献为冯海兰1995年所报道。 附着体的定义 由两个或两个以上部分通过内锁结构结合在一起的义齿固位装置。它可以作为可摘局部义齿的固位体使用，也可作为固定义齿的连接体使用。 附着体的特点 固位和稳定 美观效果 咀嚼效能 基牙保护 制作工艺 应用范围 附着体义齿的缺点 治疗时间长，费用高 临床和技工过程复杂 受患者条件限制因素较多 缺乏转动控制，如栓体栓道式 附着体分类 根据制作精度：精密附着体和半精密附着体 根据阴阳型接合形式：硬性和弹性 根据附着体的固位原理：摩擦式 机械式 摩擦机械式 磁力式等 根据附着体安放位置与基牙的位置：冠内，冠外，根上 冠内附着体 指附着体被置于牙冠的外形高点以内。 优点在于当合力作用于基牙上时，可以沿着牙体长轴传导 缺点是当牙体预备不足时，常常使附着体突出于外形高点，导致其下方的牙龈和粘膜炎症。遇到此种情况时，则应采用冠外附着体固位方式。 冠外附着体 将附着体完全置于牙冠之外。 优点：能够保留牙冠的外部形态；切削牙体组织少；切削牙体组织导致的牙髓坏死的可能性少；患者取戴冠外附着体义齿方便，绝大多数采用弹性式结构，即应力中断式设计 缺点：维持口腔清洁卫生十分困难 根上附着体 指应用于经牙髓治疗后保存的残留牙根上的机械固位装置，主要用于覆盖义齿。 包括球状附着体，按扣式附着体，杆式附着体，磁性附着体等 附着体义齿修复治疗步骤 修复前检查 修复前准备 基牙预备 附着体义齿的制作 初戴与随访 附着体义齿初戴必须注意问题 不能对基牙产生扭力 阴阳极结构必须吻合 基牙牙冠粘固前必须调整义齿咬合 注意黏结剂不能渗入附着体周围 初戴前应向患者作义齿摘戴示范 医嘱及随访 * * 中国医科大学口腔医学院 固定义齿 可摘局部义齿 基托的固位 义齿固位体 临 床 应 用 *