乳房癌根治术前后护理.ppt

乳房癌根治术前后病人的护理  护理评估 （一）术前评估 1．健康史 （1）一般资料：年龄、生育史、月经史 （2）既往史：有无其他部位肿瘤病史、手术史，有无其他疾病。 （3）家族史 2．身体状况 （1）局部：乳房肿块、外形，有无腋窝或其他部位淋巴结肿大。 （2）全身：病人的手术耐受力（年龄、营养状态、心肺肝肾功能，有无心血管疾病、糖尿病等） （3）辅助检查 3．心理和社会支持状况 （二）术后评估 1．伤口情况：术后伤口引流和皮瓣、切口愈合情况。 2．肢体功能：患侧上肢的血液循环、功能锻炼情况。 3．心理和认知状况 4．预后：根据病人的临床表现、特殊检查、手术及术后病理结果评估疾病分期，为提供护理和判断预后提供依据。 护理诊断 1．恐惧/焦虑：与对术后生存年限、生存质量的担心有关。 2．有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险：与乳房被切除有关。 3．潜在并发症：肺不张及肺炎、伤口感染及皮肤坏死、患侧上肢水肿及功能障碍、气胸。 4．知识缺乏：与缺乏治疗、康复知识有关。 术后生存年限、生存质量的担心有关。 护理目标 1．病人自诉恐惧/焦虑减轻。 2．病人能以积极、接纳的心态应对自我形象的变化。 3．病人不发生潜在并发症或能得到及时处理。 4. 病人能正确复述功能锻炼和乳房癌预防的要点和相关知识，并自觉进行功能锻炼和自我保健。 护理措施 （一）术前护理 1．心理护理： 2．提高手术耐受力：术前常规做重要脏器功能检查，改善病人营养状况. 3．备皮：锁骨上部——脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1/3和腋窝部。植皮者作好供皮区准备。 4．妊娠期及哺乳期发生乳房癌者，立即终止妊娠或哺乳。 5.解释手术方法，教会病人有效咳嗽排痰的方法；告知术后加压包扎、持续负压引流及功能锻炼的意义。 （二）术后护理 1．预防肺部并发症：血压平稳后取半卧位；有效咳嗽排痰。 2．饮食：术后6小时无麻醉反应可正常饮食。 3．伤口护理 (1)皮瓣：包扎松紧度是否影响血供。术后3天患侧上肢制动，避免皮瓣滑动。 (2)引流管：观察引流液色、质、量。术后1~2天，每日引流血性液50~100ml，后逐渐减少，术后4~5天，创腔无积液、创面皮肤紧贴可拔管。如拔管后出现皮下积液，应严密消毒后抽液并加压包扎。如有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应及时通知医师。 （3）创面愈合后，局部应保持清洁干燥，涂以冷霜，促进皮肤恢复外观。 4.潜在并发症的预防 （1）观察患侧上肢水肿情况并正确处理：术后应预防性抬高患肢；可使用弹力绷带包扎、按摩患肢并适当功能锻炼；局部感染用抗生素；不在患肢测血压或注射。 （2）气胸：观察患者的呼吸情况并及时处理气胸。胸闷、呼吸困难。 5．功能锻炼：术后2~3天手指主动和被动活动，术后3~5天开始肘部活动，7天做肩部活动,直至患侧上肢能高举越过头顶梳理对侧头发。 6．心理支持 7. 放、化疗护理：实施放疗应注意局部皮肤清洗，并保持干燥；避免衣服摩擦局部；放疗部位避免物理刺激（冷、热敷及阳光）。化疗应注意药物不良反应对机体的影响（胃肠道反应与骨髓抑制）。 健康教育 术后康复锻炼 术后康复锻炼是预防术后并发症、促进患肢功能恢复的重要手段。应成为护理计划中不可缺少的一部分。无特殊情况应鼓励病人早期锻炼。术后病人因疼痛，疲乏等原因，不能集中注意力学习，因此一定要在术前向病人讲明术后功能锻炼的重要性并教会锻炼方法，以便术后配合。　　 首先要评估患肢血液及淋巴循环状况，注意是否有受损情况。 术后24小时内麻醉清醒后，即可开始协助病人进行手指和腕部的屈曲和伸张运动。嘱病人在伤口愈合前，不作手臂的外展运动。 术后3～5d可开始患肢的功能锻炼，从肘部开始逐步发展到肩部，如鼓励病人用患侧的手进行日常自理活动。　　 指导病人在仰卧或坐位时将肘放在枕头上使其高过肩部，但避免内收，以防造成腋下窄缩，引起不适。 待腋下引流管拔除之后，术后10～12d左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节运动。　　　　手指爬墙运动 划圈运动 滑轮运动 * * 李乐之