五年制闭经的诊治.ppt

肥胖生殖无能综合征-临床表现 多食 肥胖 脂肪沉积于大腿、臀部、下腹部、前胸、面部 第二性征发育差 内外生殖器发育不良 无阴毛、腋毛，也无月经。 肥胖生殖无能综合征-诊断 注意发现下丘脑肿瘤、颅咽管瘤。 性腺功能低下 甲状腺功能低下 肾上腺功能低下 肥胖生殖无能综合征-治疗 补充雌激素，进行人工周期 维持甲状腺功能 希望生育者可用 hMG / hCG或GnRH脉冲治疗 Laurence-Moon-Biedl综合征 也是一种以肥胖为特征的常染色体隐性遗传性疾病，又称Laurence-Biedl 或Biedl—Barldet症候群 Laurence-Moon-Biedl综合征 临床特征 ①肥胖占85％——95％，脂肪沉积主要在下腹、腰臀部，常有智力障碍： ②性腺发育不全，可表现为青春延迟，性幼稚，月经推迟或原发性闭经，促性腺激素及雌激素低下； ③视网膜色素变性，视网膜上有白色或黑色素斑的占70％一80％，也有无色素性视网膜变性； ④多指(趾)发生率60％一75％； ⑤有家族史，近亲结婚的后代为多见。 Laurence-Moon-Biedl综合征 治疗 无特殊治疗， 控制进食，减肥， 切除多指(趾)， 用雌孕激素替代治疗。 药物性闭经 ★抗精神病药物 如氯丙嗪、奋乃静，有的合并用氯氮平、舒必利或泰尔登等后，会出现闭经与溢乳。发生率约25％，因为抗精神病的药物中多为多巴胺受体阻滞剂，所以服药后引起血中催乳素升高，从而使促GnRH分泌减少。 药物性闭经 处理： 一般停药后即可停止溢乳，恢复月经。 如治疗精神病的需要不能停药者可用人工周期 溴隐亭是多巴胺激动剂，应是有效的治疗药物，但它可能会影响抗精神病药物的疗效。 药物性闭经 ★其他药物 利血平、灭吐灵，鸦片、安定等也可能通过抑制下丘脑的催乳素抑制因子而产生溢乳与闭经。 一般停药后症状即可消失。 谢 谢！ * 下丘脑受大脑皮层和神经系统的影响（包括不良环境刺激）发生功能紊乱 下丘脑-垂体-卵巢轴调控失调使卵巢不能发挥正常功能 机体代谢功能异常导致卵巢功能紊乱 卵巢病变、损伤导致功能紊乱 子宫内膜局部调控失常或子宫病变引起的功能性子宫出血或闭经 * The mean age of menarche has become younger during this century. Therefore, the definition has changed。 Amenorrhea occurs in 3% to 4% of reproductive age women who are not pregnant * To detect the cause of amenorrhea, it is useful to determine whether secondary sexual characteristics are present. The absence of secondary sexual characteristics indicates that a woman has never been exposed to estrogen stimulation。 breast development is the first sign of estrogen exposure in puberty * To detect the cause of amenorrhea, it is useful to determine whether secondary sexual characteristics are present. The absence of secondary sexual characteristics indicates that a woman has never been exposed to estrogen stimulation。 breast development is the first sign of estrogen exposure in puberty * To detect the cause of amenorrhea, it is useful to determine whether secondary sexual characteristics are present. The absence of secondary sexual characteristics indicates that a woman has never been exposed to estrogen stimulation。 breast development is the first sign of estrogen exposure