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第十三章 伤害流行病学（Injury Epidemiology) 概述 流行特征与研究现状 流行病学研究 伤害的预防与控制 第一节 概述 1 伤害预防的历史 在人类社会发展的岁月中，各种各样的伤害威胁人类的安全与生存； 为觅食而招致碰撞、跌倒、刺伤、中毒； 对猛兽、蛇蝎等袭击的生死搏斗； 与同类异族的争战杀戮； 雷电、地震、风暴、洪水和森林大火等自然灾害； 最初的伤害预防可以追溯到公元前。 公元前7世纪，古希腊人用盾来抵挡攻击； 公元前5世纪，罗马人用盔来保护头面，直至中世纪用甲来防卫身体； 在我国，早在殷周年代（公元前10-13世纪）已有关于矛和盾的描述； 汉武帝时期使用铁制盔甲，有效抵御刀、枪、矛、箭。 伤害预防虽有两千多年的历史，如果与创伤临床相比相去甚远，直到近30年，才应用现代科学方法控制伤害发生。 第一节 概述 2 我国伤害流行病学研究工作 我国伤害研究工作开始于20世纪80年代，安徽医科大学吴系科教授首开道路交通事故流行病学先河； 1987年暨南大学开始长达15年的伤害流行病学系列研究方案； 1992年卫生部妇幼司和国际儿童基金会合作在我国进行0-14岁儿童意外死亡调查； 1995年以来有关伤害论著的发表，标志着我国伤害流行病学已逐渐成熟与完善。 2004年6月在奥地利维也纳举行的“第七届世界伤害预防和安全促进学术会议”中，有报告显示，2002年全球约有520万人死于伤害，占全球人口死亡的9%； 在15～44岁年龄组人口的前15位死因中，伤害占了其中7位，是青壮年的首位死亡原因。 此外，由伤害造成的残疾及社会、经济负担更为惊人。 第一节 概述 3 伤害流行病学的概念 伤害流行病学（injury epidemiology）是运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防治措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。 第一节 概述 4 伤害的定义 凡因能量（机械能、热能、化学能等）的传 递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤， 或窒息导致缺氧，影响了正常活动，需要医 治或看护，称之为伤害。 图1 躯体损伤与心理伤害 伤害 第一节 概述 5 伤害的界定参考标准 凡具有下列情况中任何一项，可作为伤害的统计对 象： 1）经医疗单位诊断为某一类损伤 2）因损伤请假（休工、休学、休息）一日以上 第一节 概述 6 伤害的分类 （1）按照造成伤害的意图分类： 故意伤害：有意识地加害个人或他人，并常 伴有暴力行为。如虐待儿童、家庭暴力、他 杀、自杀等。 意外伤害：无意识地伤害。如车祸、跌落、 烧伤、中毒、医疗事故等。 第一节 概述 6 伤害的分类 （2）按照伤害发生的地点分类 道路 劳动场所 家庭 公共场所 第一节 概述 6 伤害的分类 （3）按照伤害的性质分类 国际疾病分类 ICD-10 中国疾病分类 CCD 第一节 概述 7 伤害发生的原因和影响因素 （1）致病因子 动能：又称机械能，伤害中最常见的病因。 热能：包括各类烧伤，冻伤。 电能：是导致触电或点烧伤的重要原因。 辐射能：大剂量的放射线暴露会产生烧伤。 化学能：通过干扰机体的能量代谢而造成伤害。 第一节 概述 1 伤害发生的原因和影响因素 （2）宿主 1）人口学特征 年龄，不同的年龄发生不同的伤害而产生的危险 性不同。 性别，除自杀外均为男性高于女性。 种族 职业 第一节 概述 1 伤害发生的原因和影响因素 （2）宿主 2）心理行为特征 饮酒 安全带 心理因素 第一节 概述 1 伤害发生的原因和影响因素 （3）环境 社会环境 自然环境 生产环境 生活环境 第三节 伤害的流行病学研究 1 伤害的测量指标 （1）伤害发生率 单位时间内（通常是年）伤害发生的人数与同时期 的人口数之比，是进行伤害研究与监测常用的指标。 （2）伤害死亡率 指因伤害致死的频率，可以计算总死亡率，也可按 照伤害的种类分年龄别、性别等人群特征的死亡率。 第三节 研究内容和研究方法 1 伤害的测量指标 （3）潜在减寿年数（PYLL） 指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死 亡，失去为社会服务和生活的时间。 （4）伤残调整寿命年（DALY） 指从发生伤害到死亡（或康复）所损失的全部健康生 命年，包括因早死所致PYLL和疾病所