儿科重点整理（后）.doc

儿科重点整理（终版） 第一章 绪论 小儿年龄分期，书第3页。 分为七期：胎儿期（从受孕到分娩，共40周）， 新生儿期（） 婴儿期（自出生到一周岁以前）， 幼儿期（1岁至3周岁之前） 学龄前期（自3周岁至6~7岁）， 学龄期（6岁至青春期开始） 青春期（男：13至20岁；女：11至18岁）； 生长发育规律：书第7页。 非匀速的连续性；各系统发育的不平衡；功能成熟的有序性；个体差异性； 体重的增长、身高的增长，书第8~9页，PPT上的两个表格（19,24）； 关键年龄 实际体重 (kg) 体重增加（kg） 与出生时比较(倍) 出生 3 3月 6± 3/(0~3月) 1 12月 9± 3/(3~12月) 2 24月 12± 3/(1~2岁) 3 2岁至青春前期 2kg/年 关于身高公式： 12个月：75cm 2岁-12岁身高估计公式: 年龄（岁）×7+75 关键年龄 实际长度 身长增加 出生 50cm 3月 61~62cm 11~12cm /(0~3月) 12月 75cm 12~13cm /(3~12月) 24月 85cm 10 cm /(1~2岁) 2岁至青春前期 5~7cm/y 头围与胸围的关系，书第10页。 出生时：头围胸围；一岁时，头围=胸围；一岁至青春前期：头围胸围； 前囟门的临床意义，书14页。 七，神经系统，运动，语言发育，书15,16页。 大脑运动发育口诀、精细运动口诀… 八，骨骼的发育特点 骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程 2、脊柱的增长反映脊椎骨的生长 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲（颈部脊柱前凸） 6月 坐 腰肌 胸曲（胸部脊柱后凸） 12月 走 下肢肌 腰曲（腰部脊柱前凸） 长骨发育主要由长骨干骺端的软骨骨化、骨膜下成骨，使长骨增长、增粗，当骨骺与骨干融合时，标志长骨停止生长。骨化中心的出现可反映长骨的生长成熟度。 选择题：? 坐高是头顶到坐骨结节的长度。 骨龄，书14页。 第五章 重点：（母乳喂养； 佝偻病活动期的临床表现；手足搐搦症的急救处理；重度营养不良的处理） 2，宏量营养素：糖类（50%），脂类（35%），蛋白质（15%） ?? ，母乳与牛乳的比较，PPT表格； ?? ，喂养方法：越早开奶越好，第一二月可按婴儿需要随时喂；产后2周乳晕的传入神经特别敏感，诱导缩宫素分泌的条件反射易于建立，是母乳喂养的关键时期； ?? ，断奶时间：自4、5月可添加一些辅助食品（注意添加辅助食品的原则，PPT），于10~12月可逐渐断奶； ?? ，牛奶量计算法：书56~57页? ?? ，佝偻病，多见于3月~2岁，定义（维D不足…钙、磷代谢紊乱…骨骼病变…全身慢性营养性疾病），病因，临床表现（四期，活动期为重中之重），诊断，治疗；维生素D来源的三条途径（皮肤的光照合成是主要来源）。 四期：(初期、激期、恢复期、后遗症期) （一）活动早期（初期：6个月内） 1.主要表现精神症状：易激惹，睡眠不宁，烦躁多哭，夜惊、多汗，枕秃 2.骨骼症状不明显 3.生化检查：血钙、血磷↓，PTH↑，血清25-（OH）D3 ↓，碱性磷酸酶大多已有增高。 （二）活动期（激期） 精神症状更为明显，主要出现典型的骨骼改变 1.骨骼病变表现（1）头部：1）颅骨软化：3－6个月的婴儿；2）方颅 ； 3）前囟迟闭 ；4）乳牙萌出推迟，易患龋齿。 （2）胸部1 肋骨串珠 ；2 肋膈沟及肋缘外翻 ；3 鸡胸或漏斗胸 （3）四肢1）手镯或脚镯，多见于6岁以下小儿。；2）?下肢畸形：“O”或 “X”形腿，1岁左右小儿站立行走后 。 （4）脊柱 脊柱后凸畸形、侧弯。 （5）骨盆 扁平骨盆。 2.肌肉关节松弛 3.神经系统发育迟滞 4.血液生化改变：活动期生化改变明显：血钙可稍低、血磷降低明显、钙磷乘积多低于30、碱性磷酸酶明显增加为活动期重要指标。 、恢复期 临床症状如激惹、烦躁、出汗等逐渐好转而至消失。 精神转活泼，肌张力逐渐恢复正常， 血清钙磷恢复正常，碱性磷酸酶下降 X线骨骼改变也于2－3周后