痛风的临床观察与护理.pdfVIP

3290 中国误诊学杂志2007年7月第7卷第14期ChinJ 2007Vo[7No．14 Misdiagn，Jul 滞剂过程中，突然体位变化可以诱发低血压，甚至出现晕厥而 1．2．3．4避免腹压增加和机械刺激：嘱患者多进食高纤维素 发生意外。 食物，便秘者及时给予通便药物，不憋尿，避免受凉感冒。对肿 1．2．3选择最佳护理方案，指导护理实践 瘤体积较大的患者，应告知肿瘤生长区域的体表位置，在进行 1．2．3．1心理护理热情接待患者，耐心讲解本疾病特点，介护理操作或患者活动时避免挤压和碰撞。保持病房安静、舒适， 绍手术治疗的正面效果，说明嗜铬细胞瘤90％为良性肿瘤，不 睡眠差的患者晚上入睡前给予适当镇静剂治疗。 良刺激会诱发高血压危象的发生，休息和良好的心理状态能自 1．2．3．5防止体位性低血压：明确告知患者突然改变体位的 行缓解高血压症状，以减轻患者心理压力，提高自我保护意识。 危害，嘱其起床、站立等体位变化时要缓慢，大、小便时有专人 1．2．3．2手术前用药的观察和护理(1)降压：本组17例患者陪伴，活动范围不要远离病区，一旦感觉不适立即平卧，以避免 术前常规应用酚苄明至少2周，从小剂量开始逐渐增至有效剂 术前意外的发生。 量，将血压缓慢控制在正常或接近正常范围，5例血压控制不理 想的患者，加用钙通道阻滞剂心痛定以达到降压的目的。3例伴 2结果 有心律失常的患者加用p。受体阻滞剂倍他乐克，将心率控制在 本组均在全麻下完整切除肿瘤，术后无低血容量性休克和 不超过90次／min。护士应保证患者按时、准确服药，观察患者肾上腺危象发生，经精心治疗及护理痊愈出院。 用药前后血压和心率的变化并做好记录，为调整药物有效用量 提供依据。饭后服药可以减少对胃肠道的刺激症状。(2)扩容： 3讨论 鼓励患者多饮水，术前3～7d开始每日静脉输入1ooo～2000 循证作为现代临床护理的基础蕴含在具体护理计划地制 ml晶体液，术前1d输入500ml低分子右旋糖苷，以补充血容 定和实施之中[3]。手术是根治嗜铬细胞瘤惟一有效的方法，通 量至正常生理状态，必要时输血扩容，使红细胞压积控制在 过对本组病例术前循证护理的探索，我们体会到：完善的术前 45％左右，以预防术中血压骤降。输液时应控制速度，防止短时 准备是保证嗜铬细胞瘤患者安全度过围手术期、提高手术治疗 间内快速、大量输液而发生心衰和肺水肿[1]。(3)本组6例血糖成功率、降低病死率的关键。 升高的患者，术前严密监测血糖浓度，餐前皮下注射胰岛素，指 导患者按糖尿病饮食进餐，将血糖逐渐控制在正常范围，以降 【参考文献】 低手术风险。同时应用p受体阻滞剂和胰岛素治疗的患者，往 往会掩盖低血糖症状，延误低血糖的及时发现，护士应提高警 学杂志，2006，6(1)：40—41． 惕。 1．2．3．3监测血压：嗜铬细胞瘤引起的血压升高为阵发性或 理杂志，2006，41(3)：211-213． mm 持续性，严重时可以高达200～300／150～180 Hg，护士应 (1)：65-68． 每日定时、定血压计、定测量部位监测血压变化，密切观察患者 收稿日期：2007—03—09；修回日期：2007—04—11责任编辑：刘继烈 的临床症状，协助分析发作诱因，制定预防措施[2]。一旦发现病 情变化立即给予氧气吸入、心电监护和对症处理。 痛风的临床观察与护理 王小青，胡瑞霞，王丹 【主题词】痛风／治疗；痛风／护理 【中图分类号】R589．7；R473．5 【文献标识码】B 我科2003—07～2006—08共收治痛风患者94例，经治疗护