白术散加味治疗小儿腹泻疗效观察.pdfVIP

· 260 淮海医药》2011年5月 第29卷 第3期 JHuaihaiMed。May2011．Vo1．29．No．3 白术散加味治疗d,JL腹泻疗效观察 陈海燕，崔新亮 【摘 要】 目的 观察白术散加味与口服思密迭冲剂治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 将符合诊断标准的患儿80 例随机分为2组，对照组予思密达冲剂1：7服，治疗组予白术散为基本方根据不同证型随机加减。结果 治疗组总有效 率93．75％，对照组总有效率75％，差异有显著性(P0．05)。结论 白术散加味治疗小儿腹泻，有较好疗效。 【关键词】 腹泻；白术散加味；中医药治疗；儿童 【中图分类号】 11725．7 【文献标识码】A 【文章编号】 1008-7044(2011)0343260-01 tl,JL腹泻属中医学 “泄泻”范畴。泄者，漏泄，大便稀薄 ， 或加重。 时作时止，病势较缓 ；泻者，倾泻，大便直下，如水倾注，病势较 1．4 治疗结果 2组疗效比较，见表 1。 急，两者虽有缓急之别，但临床往往难以截然分开，故统称 “泄 表 1 2组疗效 比较 泻”¨J。小儿腹泻是儿科常见病、多发病，5岁以下d,JL腹泻 的年发病率 10％一20％，平均每年每个小儿发病2次，其中死 亡率0．51％2【j。笔者专门从事中医门诊工作多年 ，于2007年 1月一2010年9月分别应用白术散加味与口服思密达冲剂治 注：与对照组比较，)(2=4．22，’P0．05。 疗腹泻患儿共80例，并对疗效进行观察比较，现将结果报告 2 讨论 如下。 中医认为本病由外感六淫，内伤乳食，脾 胃虚弱，运化失 1 临床资料 常，清浊不分 ，并走大肠。 《黄帝内经》云 ：“中气不足，溲便为 1．1 一般资料 本组80例患儿，符合参考文献拟定的诊断 之变，肠为之苦鸣”。 《景岳全书 ·泄泻》“泄泻之本无不由于 标准 J，其中，男43例，女37例，年龄 1个月一5岁，平均年龄 脾胃，……脾胃受损，则水反为湿，谷反为滞，精化之气，不能 16个月，大便为黄色或绿色稀水样便或蛋花样便 ，次数每 日3 输化，致合污下降而泻利作矣”。 《幼幼集成 ·泄泻证治》“夫 次或以上，病程 1～30d。大便常规检查排除细菌感染性腹 泄泻之本，无不由于脾胃。盖 胃为水谷之海 ，而脾主运化，使 泻。将患儿随机分为2组 ，治疗组48例，对照组32例，2组临 脾健胃和，则水谷腐化 ，而为气血以行营卫”。《小儿卫生总微 床资料差异无显著性 (尸0．05)。 论方 ·吐泻论》“小儿吐泻者，皆由脾 胃虚弱，乳哺不调，风寒 1．2 治疗方法 2组均治疗3d，脱液明显者均给予补液。对 暑湿，邪干于正所致也”。可见泄泻总不离乎湿，其本在于脾 照组给予思密达冲剂 口服，婴儿每 日1袋，1～2岁每 日1～2 胃。临床多分为四型：伤食泻、风寒泻 、湿热泻、脾肾阳虚泻。 袋，2岁以上者每 日2～3袋 ，均分为3次冲服。治疗组给予白 白术散出自北宋钱乙 《d,JL药证直诀》，治疗脾 胃久虚 ， 术散加味，基本方如下：人参3g、茯苓 10g、白术 10g、炙甘草 呕吐泄泻，频作不止 ，精液枯竭，烦渴躁，但欲饮水 ，乳食不进 ， 3g-．藿香 1Og、木香3g、葛根 10g。根据患儿年龄及病情调整 不论阴阳虚实，并宜服。白术散健脾益气，化湿和 胃，党参、白 用药剂量，每 日1剂。伤食者，症见腹胀腹痛，泄前哭闹，泄后 术健脾益气，茯苓健脾化湿，藿香芳香化湿，宽中醒脾，葛根升 痛减，大便腐臭，伴呕吐，纳差 ，舌苔厚腻，脉滑，加焦山楂、槟 清止泻 ，木香行中气而止痛。中医治病贵在审证求因，辨证论 榔、炒二芽、苍术 ；脾虚明显者，症见大便稀溏，食后作泻，色淡 治，辨清证型，正确组方，疗效肯定。小儿为稚阴稚阳之体 ，脏 不臭 ，时轻时重 ，面色萎黄，倦怠少神，舌质淡 ，苔 白，舌胖大