禽流感的诊治及预防对策.pdfVIP

望些里堕垦堑!!坚至!旦筮!!堂整!塑丛!!!型坐里!生!!!竖!!堡塑!!型!地!!垄!!皇E!：!!坚!!!!：!!!!!：! 禽流感的诊治及预防对策 高东旗，于瑞敏，王常有 (北京军区联勤部军事医学研究所，石家庄050081) 关键词：流感；禽；诊断；临床方案；综合预防 尿管接在50ml注射器上作为替代收集器。④漱口 中图分类号：R511．7 文献标识码：B 液：用10ml洗液漱口。漱时让患者头部微后仰，发噢 文章编号：1009_0878(2004)02_0111．03 声，让洗液在咽部转动，用平皿或烧杯收集漱液。取漱 禽流感(avianinnuenza)是由甲型流感病毒引起的 口液时，需预先了解患者是否对抗生素有过敏史，如 一种禽类疾病。近年来已确定这类病毒可感染人类引 有，含漱液中不应含抗生素。⑤肺活检材料：肺活检组 起发病，称为禽流感病毒感染或禽流感病…。禽流感 织在无菌条件下，用灭菌过的乳钵磨碎，用生理盐水配 给人类带来了巨大的经济损失。目前亚洲及我国内地 000 成20％的悬液，2 r／min离心lo分钟，取上清加人 部分地区流行的禽流感病毒为H，N。型，是禽流感病毒 上述提到的抗生素。 中的高毒株，截止到2004年1月30日仅越南被禽流以上标本，采集后应立即放在≤40C条件下，尽快 感病毒感染的确诊病例和疑似病例就达76人，其中24送至实验室。标本至实验室后，病毒分离标本应尽快 人已经死亡。截止到2004年2月4日，我国已出现高 进行接种分离，48小时内能进行接种可置40C保存，如 致病性禽流感疫情(包括确诊和疑似)23起，合计病禽未能接种应置≤一70℃下保存。在禽流感病原学监测 215 56417只，死亡49236只，扑杀1 057只“1。因此加中，须及时将病毒分离物送中国疾病预防控制中心病 强禽流感的预防工作刻不容缓。现就其诊治和一些预 毒病预防控制所进一步鉴定。病毒分离成功与否，关 防措施简述如下。 键取决于标本采集的质量、运输和保存的状态。 1诊断方法和标准 1．2诊断标准”1①医学观察病例有流行病学史，1 主要依据流行病学和临床表现进行诊断。曾到过 周内出现临床症状，如流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全 疫区或与家禽及禽流感病患者有密切接触史，l周内 身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消 出现流感临床表现者应警惕禽流感病的可能。采用甲 化道症状，体温大多持续在38℃以上，热程1～7天，一 型流感病毒和H，亚型特异性单克隆抗体直接免疫荧 般2～3天，半数患者有肺部实变体征；与人禽流感患 光法、酶联免疫法检测呼吸道标本(鼻咽或气管吸出 者有密切接触史，1周内出现临床症状。②疑似病例： 物)阳性者，应列为疑似病例。从呼吸道标本(咽拭 有流行病学史，从患者呼吸道分泌物标本采用甲型流 子、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离H，N，病毒感病毒H亚型单克隆抗体抗原检测阳性。③确诊病 或血清微量中和试验检测H，N。抗体阳性或采用H，N，例：有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标 特异性血凝素基因反转录PcR检测呼吸道标本阳性本中分离出特定病毒或采用RT．PcR法检测到禽流感 则可确诊”141。 H亚型病毒基因”’，且发病初期和恢复期双份血清抗 1．1人标本采集方法”1①鼻拭子：将棉签轻轻插入 禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。 鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。以同一拭 禽流感在临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性 子拭两侧鼻孔。将棉签浸入4～5ml采样液(普通肉 肺炎、传染性非典型肺炎(sARs)、传染性单核细胞增 多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾 汤，pH为7．4～7．6的Hank§或E89le§或水解乳蛋白