罗陆一教授运用伤寒论经方治疗心血管疾病经验介绍.pdfVIP

· 798 · 中国中医急症 2010年5月第 19卷第 5期 JETCM．May．2010，Vo1．19，No．5 · 名 III--~ · 罗陆一教授运用伤寒论经方治疗心血管 疾病经验介绍 中图分类号：R249．8 文献标识码：A 文章编号：1004—745X(2010)05—0798—02 关【键词】心血管疾病 经方 罗陆一 经验 罗陆一教授是著名的中医学家，全国第4批名老中医学术经 血之功，药效虽不如鹿茸但 比鹿角为佳。且易于吸收，为补阳第 验继承工作指导教师，从事中医临床工作多年，积累了非常宝贵 一 要药，因为血肉有情制品，可填精养血益气，综合全方具有补 的经验，擅长治疗心血管疾病。仲景 伤《寒论》为群方之首，理法方 气、精、血、阳的功效，且 以补阳为主。 药完善，可治疗临床各科疾病，罗师谙熟 伤《寒论》，对其理解深 1．2 心力衰竭 王某，男性，78岁，2009年 1月9日就诊。患 透，其方运用于心血管内科治疗疾病，疗效满意。现介绍如下。 肺气肿40年，咯痰气喘反复多年，近2年病情加重，伴有双下肢 水肿，活动后气短，近 日感受风寒，咳甚，面额发暗，自觉疲乏无 l 麻黄附子细辛汤 力，畏寒，双下肢水肿，舌质紫暗，有瘀斑，脉象沉弦弱无力。心脏 麻黄附子细辛汤是 伤《寒论》中治疗少阴病的方剂。 《伤寒 彩超提示右心房，右心室肥大，肺动脉增宽；肺心病。心电图示肺 论》日 “少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主 性P波，右束支传导阻滞。胸片示肺纹理增强，肋间隙增宽，透过 之”。麻黄附子细辛汤为治疗少阴病兼太阳病而设，故辨证要 以 度增强，提示肺气肿。西医诊断：慢性肺源性心脏病，心力衰竭， 少阴病纲为辨证要点。 《伤寒论》“少阴之为病，脉微细，但欲寐 慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。中医辨证为喘证，肺肾亏虚， 也”，脉微而细，即心肾阳虚，失于推动温煦之力，不足以鼓血行 ， 外感风寒证，属太阳、少阴合病。患者宿有痰饮，外感风寒，寒邪 冲盈经脉。但欲寐是由于阴盛阳虚 ，导致精神衰惫，似非睡，似醒 内侵，与痰饮胶结 ，肺气不宣，故咳喘，呼吸急促；肺失宣肃，水湿 非醒。因此少阴病是以心肾里虚寒为主证，故畏寒、肢冷、脉沉微 泛溢，故见水肿；久病伤阳，阳虚就见四肢寒冷 ，畏寒 ，脉弦为水 为麻黄附子细辛汤证的辨证要点。里寒是使用本方的关键 ，表寒 饮内停之象。治以解表温里，利水消肿。方以麻黄附子细辛汤加 则是次要的。使用时，不论患者是否有发热，但见畏寒、肢冷、脉 味：麻黄 15g，制附子 15g，细辛 10g，茯苓 30g，红参 20g，肉桂 5g， 沉就可以大胆使用。麻黄在此方中可发散表邪，亦可以疏通血 服药 3剂后，气喘减轻；服药 7剂后，水肿消退，精神转好，二便 脉。 《日华子本草》云 “麻黄可通九窍，调血脉”，因此并非表寒证 通调，舌红，苔薄白。 才能使用。 按：肺气肿、肺心病、心力衰竭，属于中医学 “心悸”、“喘证”、 1．1 病态窦房