老年带状疱疹临床特点分析.pdfVIP

维普资讯 · 428 · Chin J ConvaleseentMed，Ju1．2oo8，V01．17．No．7 文章编号 ：1005—619X (2008)07—0428—01 老年带状疱疹临床特点分析 066000 秦皇 岛军分 区干休所 张海 荣 带状疱疹是常见 的皮肤疾病 ，中老年患病率较高 ， 点 ：①基础疾病多。除7例患者在人科之前无 明显病史 且具有临床的特殊性 。5年来共收治老年带状疱疹患者 外 ，其余2O例 (74％)伴有心 、肺 、脑 、胃肠道等疾 27例 ，报告如下。 病 ，病史最长在3O年以上 。长期消耗性疾病 出现体质虚 1 临床 资料 弱 ，易在劳累 、感染等情况下再次发生免疫功能低 下。 1．1 对象 2001年4月 2006年5月，共收治27例带状疱 ②潜在性肿瘤疾病 。本组病例中有4例 (胰腺癌1例 ，肝 疹患者 ，男21例 ，女6例 ；年龄67—93岁 ，平均77岁 ； 癌 1例 ，肺癌2例 )，其 中3例发现肿瘤前只表现为疼痛 ， 67—74岁7例 ，75—84岁9例 ，85—92岁 11例 ；春季 另1例患有肺心病 、糖尿病 、脑梗死等 ，住 院治疗过程 (3—5月 )发病5例 ， 夏季 (6—8月 )发病6例 ，秋季 中出现带状疱疹 ，进一步检查诊断为肺部肿瘤 ，说 明带 (9—11月)发病7例 ，冬季 (12月 次年2月 )发病9例 。 状疱疹与肿瘤有一定的内在联系l3】，老年带状疱疹患者 1．2 发病前基础疾病 慢性支气管炎、肺心病6例 ，冠 要注意肿瘤方面的检查 。③疼痛较皮疹 出现早 。神经痛 心病 、糖尿病共8例 ，脑梗死后遗症5例 ，高血压4例 ， 是带状疱疹的特点之一 ，儿童患者可以不痛或疼痛较轻 ， 经常患肺炎及慢性结肠炎各2例 ，无明显诱因7例 (人院 老年患者疼痛 出现较早 ，有报告84．9％的患者先发生神 后查 出肿瘤3例 )，多系统疾病治疗期间发生 1例 (进一 经痛再相继出现皮疹 ，本组为59．3％ (16／27)。27例中， 步检查为肺癌 )。 有26例 (96．3％)先后出现疼痛，与叶冬桂的报告相符。 1．3 皮疹部位 符合肋间神经分布区16例 ，三叉神经 引起疼痛的原因主要是病毒损伤周围的传人神经 ，其机 分布 区5例 ，Ramsey—hunt综合征3例 ，腰骶神经分布区2 制不完全清楚。对于老年患者早期无皮疹而仅有疼痛者 ， 例 ，臂丛神经分布 区1例 ；寻常型13例 ，特殊型14例 应与心绞痛 、消化性溃疡 、角膜炎等鉴别 。④后遗神 (出血性5例 ，大疱性6例 ，坏疽性3例 )。 经痛。本组有6例 (22．2％)在皮疹消退后仍有疼痛 ，最 1．4 疼痛与皮疹 的时间关系 先有疼痛后有皮疹者 16 长达6个月以上 ，可能与老年人周围神经损伤后修复较 例 ，两者相 隔时间4—11d，平均6d；先有皮疹 1—3d， 慢及感染后神经纤维化有关 。也有认为是高龄患者容易 后有疼痛者7例 ，疼痛与皮疹相继出现者2例 ，仅有疼痛 产生高滴度的抗水痘一带状疱疹病毒(vzv)抗体 ，该抗体 无皮疹者 1例 ，仅有皮疹无疼痛者1例 ；伴有发热9例 ， 与疼痛持续时间有关 ，对无激素禁忌证的患者，在发病 食欲减退7例 ，失眠4例 ，头痛5例 ，腹泻2例。 早期采取适量皮质类固醇 ，可以防止vzv抗体的产生以 1．5 化验及辅助检查 血常规 白细胞增高7例 ，减低8 及减弱其引起炎症反应 的途径 ，并