老年高血压患者护理进展_李琳.pdfVIP

MODERN NUR SIN G 2005 , Vol . 11 , No . 18 综 　述 　　　　　 　　 　　　　　　 老年高血压患者护理进展 李 　琳 　朱建萍 　徐 　军 中图分类号 :R473 . 5 　　文献标识码 :A 　　文章编号 (2005) ( ) 　　年龄 ≥60 岁 , 收缩压 SB P ≥140 mm Hg 或舒张压 程中 ,要注意争取最优疗效 、最大安全性 ,减少心血管事件的 (DB P) ≥90 mm Hg 者 ,称之为老年人高血压 。老年人高血压 发生 。 的患病率较高 ,65 岁以上老年人有 2/ 3 患高血压 ,55 岁血压 2 　重视对高血压危险因素的综合控制 正常者中有 90 %会发展为高血压[ 1] 。目前老年人高血压的 大量的临床和流行病研究揭示 ,高血压不是单纯的血液 诊治进展很快 ,对老年高血压患者的护理有不少新的观点应 动力学异常的疾病 ,超过 80 %的高血压病患者合并有一种或 引起护理工作者的重视 ,本文对老年高血压近年来的护理进 几种危险因素 ,这些危险因素包括糖耐量异常 、肥胖 、血脂紊 展作一综述 。 乱 、血液凝集异常 、高尿酸血症和微白蛋白尿等 ,被称为“X 代 1 　老年高血压的治疗 目标 谢紊乱综合征”,与胰岛素抵抗有关 ,高血压病和这些危险因 1. 1 　降压 目标值 　老年高血压的降压治疗 目标与年轻人相 素相互协同损害心血管系统 。冠心病是高血压病的重要并发 同 ,经过治疗后血压达到 140/ 90 mm Hg 。过去认为老年人 症 ,Framingham 研究指出 ,在高血压病患者中 ,40 %的男性和 降压 目标可以宽松一点的观点基本被否定 ,严格控制老年人 60 %的女性患者的冠心病事件与 2 个和更多的危险因素有 的血压同样可以获益 ,而一般不会增加不良反应 。高血压 、糖 关 ,而单独与高血压病相关的冠心病事件在男性和女性患者 尿病 伴 或 不 伴 肾 病 的 患 者 , 血 压 控 制 的 目标 值 在 中分别为 14 %和 5 % 。其他危险因素还包括心率加快 、左室 130/ 80 mm Hg或以下 ,对于蛋 白尿 1 g/ d 的患者应将血压 肥厚 。最近一项人群研究资料显示 ,高血压病伴肾素水平升 降到 125/ 75 mm Hg 以下[2 ] 。但在降压的过程中应强调老年 高将独立增加冠心病事件的发生 ,可见高血压病往往并发有 人降压治疗药物要从小剂量开始缓慢进行 ,尤其是对衰弱的 多种危险因素 ,其并发症与伴随的危险因素有关 。许多研究 老年人 , 以避免快速降压 。因为老年人往往伴有全射动脉硬 指出 ,尽管积极降压血压 ,冠心病的患病率和死亡率降低并未 化 ,急剧降压会影响重要脏器的血供 ,所以老年人在降压过程 达到预期水平 ;缺血性脑卒中和终末期肾病的患病度上升 , 因 中不仅要调整降压的幅度 ,还要控制降压的速度 。在单纯收 此 ,对于高血压病的治疗应建立在这一新概念的基础之上 ,不 缩期高血压 、原收缩压 ≥180 mm Hg 者 ,暂定 目标是把收缩压 应只考虑血压水平 ,还要评估并存的危险因素 ,若有明确的危 先降至 160 mm Hg ,稳定数 日或数周再逐渐将血压降至 目标 险因素或并发其他心血管疾病 , 即便血压在正常范围也应给 水平 ,如原收缩压 160 mm Hg ,血压应降低 ≥20 mm Hg ,越 予治疗 。在有心血管事件的高危患者以及糖尿病患者中 ,血 接近正常 ,益处越大 。 管紧张素转换酶抑制剂可使心血管病死亡率降低 25 % ,心肌 1. 2 　降低脉压 　高脉压是进展性血管病的后期标志 ,是独立 梗死死亡率降低 20 % ,中风发生率降低 32 %[3 ] 。不同的抗高 于收缩压 、舒张压 以外 的心血管危 险因子 。1999