肩关节撞击征与肩袖损伤.pdfVIP

　 军 医 进 修 学 院 学 报 　1999 M ar; 20 ( 1) ·64 · 　 A cad J PLA Po stgrad M ed Sch 肩关节撞击征与肩袖损伤 刘玉杰　卢世璧　张伯勋 　　关键词　肌损伤; 肩损伤; 肩关节; 关节疾病; 综述 L in db lom 进行了肩袖显微血管造影的研究, 发现离 中国图书资料分类法分类号　R 684 岗上肌止点约 1 cm 处有一明显的乏血管区。Co d ( ) 和 称此区为“危险区” 。 m an M o seley C r it ica l zon e 肩袖撕裂伤 1834 年由Sm ith 发现并命名。肩 在岗上肌肌腱发生退变前, 乏血管区有明显缺血表 袖病变约占肩关节病变的 17% , 可引起肩关节疼痛 现。这些乏血管区是导致肩袖退变和撕裂的内在因 和严重的肩关节功能障碍。本文就其有关肩袖撕裂 〔2 〕 素, 此处肩袖容易发生损伤。Fuku da 对滑囊侧的 及肩关节撞击的病因、临床表现、影像及手术治疗等 肩袖撕裂作了病理观察, 发现撕裂的远侧残端有明 加以概述。 显的肉芽组织生长, 而在近侧残端, 腱细胞化生软骨 细胞, 残端圆钝坚硬, 具有明显的缺血性变化, 影响 1　肩袖解剖和生物力学 肌腱的愈合。 　　肩袖是由起于肩胛骨, 附着于肱骨头周围的岗 有人通过尸体解剖发现肩袖撕裂随着年龄的增 上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组织。四块 长而增多, 很多肩峰病变是在退变的基础上因外伤 肌肉的肌腱部分在肱骨头解剖颈处形成袖套状结 而发生撕裂, 特别是过去从事体力工作的劳动者。肩 构。肩袖在肩关节运动中起支持和稳定肩肱关节的 袖老化是全身各部进行性退变的一部分, 实验发现 〔1〕 作用 。当肩关节外展上举时, 肩袖肌肉的收缩使肱 老年人的肩袖肌腱细胞成分丧失, 岗上肌腱在骨的 骨头固定地肩盂上, 避免三角肌强有力的收缩使肱 附着点出现肌腱纤维破损、排列紊乱, 严重的可变 骨头直接撞击在肩峰或喙肩弓处。由于肩盂关节面 〔3 〕 性 。有人发现优势手一侧易发生肩袖撕裂, 说明过 平而浅, 肱骨头球状关节面是肩盂面积的 3 倍, 盂 〔4 〕 度磨损是造成肩袖损伤的一个主要因素 。 肱关节在三维方向具有 6 个 自由度活动范围, 关节 〔5 〕