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轴,引起抗利尿激素过度分泌释放,使肾远曲小管、集合管重吸 轻,持续时间短,钙离子内流少,细胞功能损害轻及病情恢复快
收水份增加,血液稀释致血钙下降;⑤HIE窒息缺氧使甲状旁 有关。本组HIE患儿我们经严格控制补钙后,临床上未发现抽
腺功能受损,致甲状旁腺分泌减少,对血钙调节能力降低,大量
钙离子从细胞外转向细胞内,导致血游离钙降低,而血浆总钙 补充钙.则相对减少了钙离子内流,减轻了细胞膜损害,待病情
由结合钙、游离钙两部分组成,游离钙降低必将导致血总钙降 进入恢复期,细胞内部分钙离子外流.可使血钙恢复或接近正
低,从两者下降的百分比来看.血游离钙下降更明显。本组 常水平。因此,我们在临床上对待HIE补钙应持慎重态度,即
HIE患儿血钙均有不同程度降低,且血钙下降与HIE严重程度血钙轻度下降不需补钙,除非有明显指征可适当补钙。
呈正相关。即HIE程度越重,血钙下降越明显;反之,HIE程度
越轻.血钙下降越不明显。推测后者原因可能与其临床症状
胃溃疡出血高危因素分析
江苏省主应县人民医院(225800)周士军
摘要鉴于上消化道出血是胃溃高最主要的合并症,期望通过此类病人的分析,找出高危因素以指导此合并症的预
双嚣三服:萎嚣G翟L譬裟嚣著性雠姚膀-73关键词胃溃疡( 『) 出血高危因素 卜,,) A’、
上消化道出血是胃溃疡(cu)最主要的合并症。虽然近年
来H:受体阻滞剂、质子泵抑制剂及各种胃粘膜保护剂得到广 可能与老年人动脉硬化血管自身收缩力弱有关。
泛的应用,但令人关注的是胃溃疡患病率在我国仍呈上升趋 表1 GU出血的高危因素
势,其作为上消化道出血病因所占比例有所上升…。如能对此
类病人的高危因素进行分析,可望有助于这一重要合并症的预
防,因而有重要临床价值。
1材料与方法
1.1病历来源及选择标准:自1990年至2001年在我院门
诊及住院病人经胃镜确诊为CU者。在确诊后至进入本研究
前任何时间发生过显性上消化道出血(呕血及/或黑粪),其出
血经过医务人员确诊定为出血者,否则为无出血者。
1.2方法:对下列ll例临床特征及内镜所见变量,按统
一标准逐一进行询问与记录。这些变量是:性别、年龄、职业、
主要症状(腹痛、腹胀、反酸、呃逆、呕吐)、病程(首发症状出现 注:※出血群VS无出血群
至进入本研究之时限)、吸烟、饮酒、服用非甾体抗炎药物、溃疡 在环境因素方面,吸烟引人关注。因为吸烟增加胃酸,胃
数目、溃疡部位、溃疡大小。 蛋白酶分泌,抑制胰腺分泌碳酸氢盐、抑制胃粘膜前列腺素合
I.3统计学处理:GU出血群与无出血群各个变量间的差 成,从而削弱“保护”机制,使GU易于出血‘”。
异用卡方检验。 饮酒也是GU出血的高危因素之一。动物实验显示:酒精
2结果 对胃上皮有损害,使较深层的粘膜坏死以至氢离子得以逆向弥
2.1按本文前述标准,共得GU486例,其中出血群268
散继之微血管损害又使静脉淤血,血管渗透性增加造成粘膜内
例,无出血群218例。 出血‘“。
22经统计学分别检验GU各自出血群与无出血群之间 非甾体消炎药物能够抑制胃粘膜内前列腺素合成,削弱
在性别、职业分布情况、主要症状、溃疡数目、溃疡部位变量差 “保护”因素,使GU易于出血。较大的溃疡是出血的高危因
异无显著性(P005),其余变量在GU中,差异有显著性(P
素,本文和国外学者报道一致1“。这是因为溃疡较大时侵袭动
0.05)。详见表l。 脉造成出血的机会较多,内镜下观察到较大溃疡中所见动
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