胃食管反流病不同维持治疗方法的成本-效果分析.pdfVIP

当代医学 2010年l2月第l6卷第34期总第225期 ContemporaryMedicine，Dec．2010，Vo1．16No．34IssueNo．225 2．5 治疗和预后 蛛网膜下腔出血在Crr片上不能确定部位，故不予分析35例卒 该组早期癫痫患者36例，6例只发作2-3次，仅临时采用注射 中后癫痫中颞叶1l例，基底节区8例，颞叶7例，额,f4例，顶,f3例，项 安定控制症状22例抗癫痫药物治疗1～3个月，停药后未再复发，4例 枕叶2例，皮层共计27例(75．00％)，皮层下8例(22．22％)。由此可见， 用抗癫痫药维持治疗2例癫痫持续状态，1例用药维持治疗，l例死 脑卒中早期癫痫患者中发病部位主要位于中颞口十c 于颅 内高压。 2．3 癫痫的发作类型 3 讨论 36例脑卒中后癫痫患者中单纯部分性发作17例，占47．22％；全 脑卒中后2周内继发癫痫发作称为早期癫痫发作，2周后出现 身强直阵挛性发作11例，占30．56％；复杂部分性发作8例，22．22％； 的癫痫发作称为迟发性癫痫发作一般认为早期癫痫发作和迟发 癫痫持续状态2例，5．56％。由此可见，早期癫痫的主要发作类型为 性癫痫发作的临床病理存在较大差别，早期癫痫发作主要由脑代 单纯部分性发作，与其它类型相比存在显著性差异，PO．05。 谢障碍所致，迟发性癫痫发作多由瘢痕形成的癫痫灶所致 J。本文 2．4 癫痫与病灶部位 结果表明，脑卒中类型中脑出血发生早期癫痫的发病率最高，发病 672例脑卒中患者的病灶部位位于脑叶的患者有105例，继发 部位主要位于脑叶中的中颞叶，发病类型以单纯部分性发作较多， 性癫痫者14例；基底节内囊的患者有145例，继发性癫痫者4例；丘 病灶部位主要位于脑叶和累计大脑皮 脑脑干皮小脑有148例，无继发性癫痫累及大脑皮下的患者有53 综上所述，卒中后癫痫临床常见，其发病机制较为复杂，部分 例，继发性癫痫者10例；大脑皮层下的患者有221例，继发性癫痫者 患者以癫痫发作为脑卒中的首发症状，癫痫发作又可以使原有神 8例。其中病灶部分在脑叶和累计大脑皮下较多，与其它病灶部位 经系统症状加重，直接影响卒中的预后 。急性脑卒中后早期癫痫 相比呈现极其显著性差异，Y0．01，详细见表1。 发作的发生率较高，危害较大，影响因素复杂，不容忽视及时治疗 早期癫痫发作，积极治疗原发病，并早期实施脑保护治疗，预防癫 表1癫痫发生率与病灶部位的关系 痫发作，可提高患者的生存率，改善患者的生活质量。团 参考文献 【1]赵留庄，李艳娜脑卒中后早期癫痫发作的发生率及其相关因素分析[J】 中国卒中杂志，2006，4267—268 【2】 陈英石 脑卒中后继发癫痫50例 的临床分析 J【】广西医 学，2009，31(3)：402 405 嘲