胰腺癌放疗禁忌症.pdfVIP

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胰腺癌放疗禁忌症 放疗是癌症治疗的主要方法一,全称是放射治疗,放疗的适用范 围很广,70%以上的恶性肿瘤患者需要进行放疗,但因有些部位的癌 细胞对放疗并不敏感,因此不是所有癌症患者都适合放射治疗。 1、癌症放疗禁忌证为: (1)晚期肿瘤病人有明显的恶病质,如消瘦、脱水、营养状况极 差,无法进行放疗者可作为绝对禁忌 (2)食管癌已穿孔,腔内合并大量积液,肺癌合并大量癌性胸水, 肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证。 (3)对放射线不敏感的肿瘤,如软组织肉瘤:纤维肉瘤、平滑肌 肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神经纤维肉瘤 及黑色素瘤等应视为相对的禁忌证。一般不做放疗。 (4)放疗中度敏感的肿瘤在经过足量放疗后局部又复发时,因正 常组织不能再耐受第二次重复照射,应作为禁忌证。 (5)放疗中度敏感的肿瘤已有远处多处转移时也不适宜作放疗。 另外,除肿瘤因素,还有其它严重疾病,如急性感染、尽力衰竭 等应在控制病症后再做放疗;有心脏病而肿瘤又位于心脏附近(例如 肺癌);有肺功能严重代偿不全的肺癌病人;有明显肝功能障碍的肝 癌病均不宜进行放疗;末梢血中白细胞低于4×106/升或血小板低于 80×106/升时,均不宜进行放疗,待血象恢复正常后可再考虑放疗。 2、癌症放疗适应证为: 1 ( )适合单纯放疗的肿瘤有早中期鼻咽癌、早中期颌窦癌、早期 舌癌、早期喉癌、颈段和中段食管癌、早期宫颈癌、早期霍奇金病和 早期前列腺癌等。 2 ( )适合放疗联合手术的肿瘤有早中期颅内肿瘤、中晚期头颈部 肿瘤、早期甲状腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、恶性 胸腺瘤、中期宫颈癌、早中期直肠癌、早中期肛管癌、精原细胞瘤和 一些软组织肿瘤等。 3 ( )适合放疗联合化疗的肿瘤有各期的小细胞肺癌、中晚期霍奇 金病、各期恶性淋巴瘤和大部分晚期的恶性肿瘤。 4 ( )有些腺癌、恶性混合瘤不能首选放疗,如乳腺癌、甲状腺癌、 胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌及腮腺混合瘤等,多以手术治疗为主, 有时在术前或术后可配合放疗。 病例: 郁先生,40岁,金华市机关工作。06年10月发现黄疸,血清糖链 抗原CA19-9高达1200U/ml。11月份确诊为胰腺癌晚期,肿瘤已经有 6×7cm大小。病人准备开刀手术,后发现肝脏胰腺粘连,担心容易造成 大出血,而没有进行手术,所以只摘取了胆囊。12月份的时候郁先生进 行了化疗,一个疗程下来无作用。此后病人去了上海某权威医院,该院 专家建议不要化疗,并告知其还有两个月生存时间。12月9号郁先生开 始服用人参皂苷Rh,情况有所好转,15天左右腹痛开始减轻,黄疸也有2 减退。07年5月13日检查CA19-9为37U/ml,CA125为34U/ml ,CA24-2 为18U/L,联合检测多种标志物指标正常,肿瘤缩小至3.8×4cm。目前 郁先生带瘤生存,情况良好,正常上班。

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