胰腺癌疼痛的研究进展.pdfVIP

维普资讯 世界肿瘤袭考 2007年 第6卷 第3期 TumourJournaloftheWorldVolume6，Number3，Sep2007 文章编号：1683．0342(2007)03．0184．04 木综 述 木 胰腺癌疼痛的研究进展 陈 颢，刘鲁明 摘要：约70％的胰腺癌病人以疼痛为第一症状，疼痛的治疗是胰腺癌综合治疗的一个主要部分，能改善 病人的生活质量，延长生存期。本文就近年来胰腺癌疼痛的机理及疼痛的治疗研究进展作综述。 关键词：胰腺癌；疼痛；研究进展 中图分类号：R735．9 文献标识码：A Advancesin pain treatmentofpancreaticcancer CHEN Hao,LIU 一uring(Departmentof IntegrativeOncology,ShanghaiCancerHospitalofFu-DanUniversity,Shanghai200032，China) Abstract：Pancreaticcancerisoneofhtemostlehtalcancers．About70percentpatientshavepnacreaticpain． Themfom ，attemptshavebeenmadetoimprovehteprognosisbyintroducehtetreatmentsrtategiesincluding relievehtepain．Inourreview,wefocusedonhtedrug，surgeon，radiohterapy,HIFU，neurolyticceliacplexus block(NCPB)andohterhterapytopancreaticpain． Keywords：pnacreaticcnacer；pain；researchadvnaces 全世界每年新增胰腺癌病人约185000人 。在癌 伴随动脉走行的神经纤维，这是胰腺交感神经部分； 症发病率中居第13位，在因癌症死亡病例中居第8 ②由右腹腔神经节及肠系膜上丛组成的胰头丛；③ 位，约 占全部癌症死亡的3．14％。我国胰腺癌病人也 来 自左腹腔神经节，主要分布于胰尾。胰腺癌所致 在增加，2000年上海市胰腺癌标化发病率约6．0／10 的疼痛原因：肿瘤浸润穿透前方被膜，累及供应腹 万死亡率为5．5／10万，较上世纪7O年代上升约50％。 膜的体神经，可以导致疼痛；胰 内神经的浸润是与 大部分胰腺癌病人都是以黄疸、腰背疼痛等症状而 疼痛相关联的另一个因素，胰腺癌通常累及神经周 就诊，其 中70％的胰腺癌病人 以腹痛为第一症状， 围间隙，导致周围神经水肿，从而出现烧灼感及某 疼痛不仅是胰腺癌的一个重要临床表现，还是一个 些感觉迟钝和感觉异常等表现。 预后指标。因此，对胰腺癌疼痛机理的研究和治疗 2 胰腺癌疼痛的治疗 就显得尤为重要，止痛不仅能改善病人的症状，而 且能有效提高病人生活质量、延长生存期uJ。 2．1 药物止痛 目前大部分医生对晚期胰腺癌所 引起的疼痛按世界卫生组织推荐的三阶梯治疗方 1 胰腺癌疼痛的机理 案，原则上是按阶梯给药、按时服药、口服给药、 胰腺癌的侵袭、转移能力强，特别是神经浸润 个体化给药。第一阶梯：应用非阿片类药物，可同 显著高于其它肿瘤，约有44．97％的病人有神经浸润。 时联用辅助药物，主要适用于轻、中度癌痛。吲哚 目前的研究认为疼痛 的发生主要与胰腺癌的嗜神经 美辛为代表药物。第二阶梯：应用弱阿片类药物， 特性有关，但胰腺癌嗜神经的原因目前还不太明确。 可联用非阿片类药物或辅助药物，主要用于中度癌 胰腺的神经主要：①来 自腹腔神经丛及其它神经丛 痛，且第一阶梯药物疗效不佳时。可待因和奇曼