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维普资讯
世界肿瘤袭考 2007年 第6卷 第3期 TumourJournaloftheWorldVolume6,Number3,Sep2007
文章编号:1683.0342(2007)03.0184.04 木综 述 木
胰腺癌疼痛的研究进展
陈 颢,刘鲁明
摘要:约70%的胰腺癌病人以疼痛为第一症状,疼痛的治疗是胰腺癌综合治疗的一个主要部分,能改善
病人的生活质量,延长生存期。本文就近年来胰腺癌疼痛的机理及疼痛的治疗研究进展作综述。
关键词:胰腺癌;疼痛;研究进展
中图分类号:R735.9 文献标识码:A
Advancesin pain treatmentofpancreaticcancer CHEN Hao,LIU 一uring(Departmentof
IntegrativeOncology,ShanghaiCancerHospitalofFu-DanUniversity,Shanghai200032,China)
Abstract:Pancreaticcancerisoneofhtemostlehtalcancers.About70percentpatientshavepnacreaticpain.
Themfom ,attemptshavebeenmadetoimprovehteprognosisbyintroducehtetreatmentsrtategiesincluding
relievehtepain.Inourreview,wefocusedonhtedrug,surgeon,radiohterapy,HIFU,neurolyticceliacplexus
block(NCPB)andohterhterapytopancreaticpain.
Keywords:pnacreaticcnacer;pain;researchadvnaces
全世界每年新增胰腺癌病人约185000人 。在癌 伴随动脉走行的神经纤维,这是胰腺交感神经部分;
症发病率中居第13位,在因癌症死亡病例中居第8 ②由右腹腔神经节及肠系膜上丛组成的胰头丛;③
位,约 占全部癌症死亡的3.14%。我国胰腺癌病人也 来 自左腹腔神经节,主要分布于胰尾。胰腺癌所致
在增加,2000年上海市胰腺癌标化发病率约6.0/10 的疼痛原因:肿瘤浸润穿透前方被膜,累及供应腹
万死亡率为5.5/10万,较上世纪7O年代上升约50%。 膜的体神经,可以导致疼痛;胰 内神经的浸润是与
大部分胰腺癌病人都是以黄疸、腰背疼痛等症状而 疼痛相关联的另一个因素,胰腺癌通常累及神经周
就诊,其 中70%的胰腺癌病人 以腹痛为第一症状, 围间隙,导致周围神经水肿,从而出现烧灼感及某
疼痛不仅是胰腺癌的一个重要临床表现,还是一个 些感觉迟钝和感觉异常等表现。
预后指标。因此,对胰腺癌疼痛机理的研究和治疗
2 胰腺癌疼痛的治疗
就显得尤为重要,止痛不仅能改善病人的症状,而
且能有效提高病人生活质量、延长生存期uJ。 2.1 药物止痛 目前大部分医生对晚期胰腺癌所
引起的疼痛按世界卫生组织推荐的三阶梯治疗方
1 胰腺癌疼痛的机理
案,原则上是按阶梯给药、按时服药、口服给药、
胰腺癌的侵袭、转移能力强,特别是神经浸润 个体化给药。第一阶梯:应用非阿片类药物,可同
显著高于其它肿瘤,约有44.97%的病人有神经浸润。 时联用辅助药物,主要适用于轻、中度癌痛。吲哚
目前的研究认为疼痛 的发生主要与胰腺癌的嗜神经 美辛为代表药物。第二阶梯:应用弱阿片类药物,
特性有关,但胰腺癌嗜神经的原因目前还不太明确。 可联用非阿片类药物或辅助药物,主要用于中度癌
胰腺的神经主要:①来 自腹腔神经丛及其它神经丛 痛,且第一阶梯药物疗效不佳时。可待因和奇曼
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