胸痛原因临床分析.pdfVIP

·1483· !堕鏖董茔!!!!!至!!旦；!旦筮!!鲞箜!!塑堡!!璺堡!!里!鲤!!Q!塑!!!；!!；!!!!∑!!!!!盟!：!! 胸痛原因临床分析 李春红，吴红，王爱玲 (济南市第四人民医院急诊科，山东济南250031) 关键词：胸痛}体征和症状；早期诊断 影。大量渗出时整个患侧阴影，纵隔推向健侧。如为包裹性 中圈分类号：R561 胸膜炎时，x线下可见渗液不随体位改变而变动，边缘光滑饱 文献标识码：B 满，局限于叶间或肺与膈之间。 文章编号：1004—583X(2006)20一1483-03 2．2胃肠源性胸痛 2．2．1食管裂孔疝上消化道的异常可以造成类似心脏病 胸痛可由多种原因造成。在临床上是急诊科、心内科、胸 样的胸痛。裂孔疝和反流性食管炎是最常见的以心肌缺血状 外科经常遇到的问题。我们积累了1000例胸痛患者的有关 态出现的胃肠内疾患。新近证明食管收缩与自发的或食管引 资料，对胸痛的分类及诊断要点作出解释，这对正确的治疗有 起胸痛之间有暂时的关系，持续收缩时间长则引起胸痛。此 重要的意义。要正确找出胸痛的原因，方法很多。现仅从临 外，醉酒者偶可发生胃管食管连接处撕裂综合征，这类患者有 床检查和医技特检的角度来分析探讨。 严重呕吐、恶心、呕血病史。25％的食管性疼痛都因活动(弯 1临床资料 腰)或情绪变化而加重。抗酸治疗可以缓解。食管钡透时钡 患者1000例，男623例，女377例。年龄37～65岁，平 剂通过慢，常有不同程度纵隔积液或气液平面。典型者出现 均(45土3)岁。胸痛可分为5类：肺源性胸痛380例 膈上胃疝囊，黏膜不正常而且粗大。 (38．0％)；心源性胸痛324例(32．4％)；胃肠源性胸痛160例 2．2．2胆囊炎和胆石症可产生胸部剧痛，临床检查可见莫 (16．0％)；肌肉骨骼源性胸痛86例(8．6％)；功能性胸痛60 菲氏征阳性。造影检查或B超检查显示胆囊增大，密度淡， 例(6．0％)。 排泄功能延迟，或有脂肪边缘征。也可显示石榴子样结石影。 2讨论 2．2．3溃疡病，肝脾曲综合征，胰腺炎等消化系统病患有些 胸痛可有多类病因所致，对其常见胸痛特点进行总结。 可引起胸痛。胃高位溃疡可表现为胸骨后疼痛或心前区疼 2．1肺源性胸痛这类胸痛原因常见的主要疾病有肺动脉 痛，部分向上臂放射，酷似心绞痛发作。肝脾曲综合征患者可 栓塞，气胸，胸膜炎。 表现为心窝部闷痛或压迫样疼痛及剑突下胀痛，X线检查可 2．1．1肺动脉栓塞有两种特殊胸痛，一种是伴有胸膜炎的