膨胀液麻醉下低浓度曲安奈德治疗大面积瘢痕增生临床分析.pdfVIP

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1930 !生Z 筮 鲞 箜 翅 生 a1Journal,2010,Vol32JulNo.14 · 临床 研 究 · 膨胀液麻醉下低浓度曲安奈德治疗大面积瘢痕 增生临床分析 阎棣 梁军涛 余慧英 苏桂冬 【关键词】 膨胀液;低浓度;低浓度;曲安奈德;瘢痕增生 【中图分类号】 R619.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2010)14—1930—02 目前,国内外对大面积瘢痕增生的治疗方法多样,但都存 1.2.3 弹力套加压法:用弹力绷带或弹力套加压在瘢痕增生 在不足。临床上常遇到药物注射困难 ,注射时疼痛,药物不 良 的部位,一般应用于四肢部位的瘢痕增生 ,加压时间需1年。 反应明显,瘢痕瘙痒等问题难以解决。我院采用膨胀液麻醉下 1.2.4 弹力套 +硅胶膜法:在瘢痕增生严重的部位或关节、面 低浓度曲安奈德瘢痕下注射法治疗大面积瘢痕增生,其原理是 部处的增生瘢痕先用硅胶膜贴覆,再用弹力套加压,一般需加 膨胀液可阻隔曲安奈德对瘢痕下正常组织的损害,低浓度曲安 压 1年 。 奈德瘢痕下注射可使增生瘢痕先软化,再瘢痕内注射 ,从而成 1.2.5 维拉帕米:瘢痕内注射,注药量以瘢痕组织变白为度, 功地解决了上述难题 ,疗效良好,报告如下。 针与针可间隔2em,剂量2.5mr=/ml,一次最大用药量5mg,治 1 资料与方法 疗面积为 1%~1.5%。 1.1 一般资料 自2000年5月到2010年5月,我院共接诊增 1.2.6 干扰素 ct-2b:瘢痕内注射,注药量以瘢痕组织变 白为 生性瘢痕患者291例 ,其中男 110例,女 181例;年龄 l6—60 度,针与针可问隔2cm,剂量 150万 U/ml,一次最大用药量300 岁,平均年龄 35岁;增生性瘢痕面积3%一20%。其中用常规 万u,治疗面积为 1%~1.5%。 浓度曲安奈德 17例,用弹力套加压法治疗97例,用弹力套 + 2 结果 硅胶膜法治疗50例 ,用低浓度曲安奈德瘢痕下注射法 123例, 97例用弹力套法治疗,均对瘢痕瘙痒无效和不同程度的瘢 用维拉帕米治疗2例,用干扰素ct-2b治疗 2例。 痕增生复发 ;50例用弹力套法+硅胶膜治疗,其中45例对瘢痕 1.2 治疗方法 瘙痒无效和不同程度的瘢痕增生复发,另5例治疗效果良好。 1.2.1 低浓度曲安奈德瘢痕下注射法:曲安奈德液的配制 :曲 123例膨胀法治疗 ,其中5例对瘢痕瘙痒无效,15例出现不同 安奈德40mg+0.9%氯化钠溶液2Oml。碘伏消毒,局部用膨 程度的瘢痕增生复发,其余治疗效果 良好。2例用维拉帕米治 胀液(2%利多卡因1Oml+0.9%氯化钠溶液200ml+肾上腺 疗,当天便出现头晕而终止治疗;2例用干扰素ct-2b治疗,第2 素0.3mg)浸润麻醉。用7号长针头,由瘢痕边缘进针,由瘢痕 天便出现高热、头痛而终止治疗。 下向瘢痕面刺人,针孔朝向瘢痕面,针尖刺人瘢痕即可,注射配 3 讨论 制好的曲安奈德液0.5~1rrIl后 ,更换部位以同样方法再行注 传统方法对大面积瘢痕增生往往单纯采用弹力套加压法 射。针刺点相互 间隔 1~2cm,若治疗的面积大,可间隔到 治疗,虽有一定效果,但是易出现瘢痕瘙痒,去除弹力套后瘢痕 3cm,将药物均匀注射到瘢痕下。曲安奈德一次最大用量 增生又极易复发 ,长期戴弹力套还造成生活不便等 ]。常规浓 80mg。一次最大注射面积5%(占总体表面积)。若治疗面积 度曲安奈德治疗大面积瘢痕增生,因用药剂量过大,药物不 良 超过5%可以采取交替部位药物注射。1个月注射 1次,大约 反应严重,注射时疼痛、困难又可损害瘢痕下正常组织,故患者 注射3次,瘢痕便出现

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