膨胀液麻醉下低浓度曲安奈德治疗大面积瘢痕增生临床分析.pdfVIP

1930 !生Z 筮 鲞 箜 翅 生 a1Journal，2010，Vol32JulNo．14 · 临床 研 究 · 膨胀液麻醉下低浓度曲安奈德治疗大面积瘢痕 增生临床分析 阎棣 梁军涛 余慧英 苏桂冬 【关键词】 膨胀液；低浓度；低浓度；曲安奈德；瘢痕增生 【中图分类号】 R619．6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2010)14—1930—02 目前，国内外对大面积瘢痕增生的治疗方法多样，但都存 1．2．3 弹力套加压法：用弹力绷带或弹力套加压在瘢痕增生 在不足。临床上常遇到药物注射困难 ，注射时疼痛，药物不 良 的部位，一般应用于四肢部位的瘢痕增生 ，加压时间需1年。 反应明显，瘢痕瘙痒等问题难以解决。我院采用膨胀液麻醉下 1．2．4 弹力套 +硅胶膜法：在瘢痕增生严重的部位或关节、面 低浓度曲安奈德瘢痕下注射法治疗大面积瘢痕增生，其原理是 部处的增生瘢痕先用硅胶膜贴覆，再用弹力套加压，一般需加 膨胀液可阻隔曲安奈德对瘢痕下正常组织的损害，低浓度曲安 压 1年 。 奈德瘢痕下注射可使增生瘢痕先软化，再瘢痕内注射 ，从而成 1．2．5 维拉帕米：瘢痕内注射，注药量以瘢痕组织变白为度， 功地解决了上述难题 ，疗效良好，报告如下。 针与针可间隔2em，剂量2．5mr=／ml，一次最大用药量5mg，治 1 资料与方法 疗面积为 1％～1．5％。 1．1 一般资料 自2000年5月到2010年5月，我院共接诊增 1．2．6 干扰素 ct-2b：瘢痕内注射，注药量以瘢痕组织变 白为 生性瘢痕患者291例 ，其中男 110例，女 181例；年龄 l6—60 度，针与针可问隔2cm，剂量 150万 U／ml，一次最大用药量300 岁，平均年龄 35岁；增生性瘢痕面积3％一20％。其中用常规 万u，治疗面积为 1％～1．5％。 浓度曲安奈德 17例，用弹力套加压法治疗97例，用弹力套 + 2 结果 硅胶膜法治疗50例 ，用低浓度曲安奈德瘢痕下注射法 123例， 97例用弹力套法治疗，均对瘢痕瘙痒无效和不同程度的瘢 用维拉帕米治疗2例，用干扰素ct-2b治疗 2例。 痕增生复发 ；50例用弹力套法+硅胶膜治疗，其中45例对瘢痕 1．2 治疗方法 瘙痒无效和不同程度的瘢痕增生复发，另5例治疗效果良好。 1．2．1 低浓度曲安奈德瘢痕下注射法：曲安奈德液的配制 ：曲 123例膨胀法治疗 ，其中5例对瘢痕瘙痒无效，15例出现不同 安奈德40mg+0．9％氯化钠溶液2Oml。碘伏消毒，局部用膨 程度的瘢痕增生复发，其余治疗效果 良好。2例用维拉帕米治 胀液(2％利多卡因1Oml+0．9％氯化钠溶液200ml+肾上腺 疗，当天便出现头晕而终止治疗；2例用干扰素ct-2b治疗，第2 素0．3mg)浸润麻醉。用7号长针头，由瘢痕边缘进针，由瘢痕 天便出现高热、头痛而终止治疗。 下向瘢痕面刺人，针孔朝向瘢痕面，针尖刺人瘢痕即可，注射配 3 讨论 制好的曲安奈德液0．5～1rrIl后 ，更换部位以同样方法再行注 传统方法对大面积瘢痕增生往往单纯采用弹力套加压法 射。针刺点相互 间隔 1～2cm，若治疗的面积大，可间隔到 治疗，虽有一定效果，但是易出现瘢痕瘙痒，去除弹力套后瘢痕 3cm，将药物均匀注射到瘢痕下。曲安奈德一次最大用量 增生又极易复发 ，长期戴弹力套还造成生活不便等 ]。常规浓 80mg。一次最大注射面积5％(占总体表面积)。若治疗面积 度曲安奈德治疗大面积瘢痕增生，因用药剂量过大，药物不 良 超过5％可以采取交替部位药物注射。1个月注射 1次，大约 反应严重，注射时疼痛、困难又可损害瘢痕下正常组织，故患者 注射3次，瘢痕便出现