自拟中药方剂治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效观察.pdfVIP

2013年第28期 l5 1．1 病例选择：2011年7月一2012年2月在我院消化科就诊 乙肝进展至肝硬化的主要决定因素，抑制病毒复制有助于控制 的乙型肝炎患者，诊断标准参考2010年 中华医学会肝病学分 炎症活动 ，甚至延缓肝纤维化的进展，从而改善患者生存质量， 会及中华医学会感染病分会修订的 《慢性乙型肝炎防治指南 》 故慢性乙肝病人需长期抗病毒治疗，而长期使用核苷类似物面 与中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内 临的问题就是耐药 ，因此如何选用药物治疗很关键。单一核苷 有关专家制订 了 《慢性 乙型肝炎防治指南》。所有入选患者 类似物治疗的主要优点是 口服给药方便，单药成本低 ，不 良反 HBsAg阳性，HBV—DNA1000IU／ML，肝功能CHILd—PUgH分 应少 ，其缺点是HBeAg血清学转换率低 ，疗效不够持久，长期应 级为 A级 ，除外甲型、丙型、丁型及戊型肝炎病毒及 HIV感染， 用可产生耐药变异，联合用药多使用无交叉耐药的药物，但成 并排除原发性肝癌及其他原因引起的肝硬化。两组病例在性 本和药物不良反应增加。本文采用恩替卡韦联合臭氧治疗治 别、年龄、病史、体征等差异均无统计学意义(P0．05)。 疗取得了良好疗效。恩替卡韦对 IIBVDNA多聚酶具有抑制作 1．2 分组及治疗方法：患者签署知情同意书后 ，62例随机分为 用。ETV为环戊基鸟嘌呤核苷类似物，在体 内在磷酸激酶的作 恩替卡韦联合臭氧治疗组和拉米夫定组2组，每组31例，治疗 用下形成活性的三磷酸化合物，其作用靶点为 IIBV多聚酶 ，可 48周 ，分别接受ETV0．5mg／d(博路定 ，百时美施贵宝公司)，臭 以在所有3个环节抑制HBV逆转录酶活性，其半衰期为 15小 氧治疗将 200ml血液引进输血瓶中，然后通过50mg／ml浓度臭 时，因此恩替卡韦被公认为具有高效、迅速抑制病毒，高耐药基 氧处理 自体血液，最后以最快速度将处理过的自体血液输进体 因屏障、低耐药率的一类核苷类药物。臭氧化学分子式为O ， 内，隔 日1次，整个治疗仅需8—10分钟，15次一个疗程；拉米 三原子形式的氧，常温、常压下无色，有特臭的气味，臭氧具有 夫定(100mg，1次／d)治疗48周，目前 HBVDNA阳性定量 很强的氧化性 ，一遇到组织液、血浆、淋巴液、尿液就马上会发 10 ，两组均同时给予保肝、对症治疗。 生如下反应：O，+生物大分子一 O +O，单个氧原子 (O)具有 1．3 检测方法 ：HBV血清学标志物采用 ELISA法检测，HBV 很强的氧化性，对细菌、病毒、真菌等微生物有极强的杀灭作 DNA采用荧光定量PCR法检测，HBVDNA低于检测下限为 用。臭氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质 500IU／ml；试纸为山东 3V公司生产。 过氧化氢链 ，脂质过氧化氢链进入细胞 内，可 以激活 因子 1．4 观察指标：治疗前、治疗中第4、12、24、48周检测生物化学 NFKB，从而激活细胞 mRNA的复制、转录和翻译 ，促进蛋 白质 指标 、HBV血清学标志物及HBVDNA水平。判断应答欠佳的 合成 ，细胞因子的释放，增强机体免疫功能。臭氧是不会产生 标准 ：①治疗 48周，HBVDNA定量下降 2Logl0；②治疗 48 耐药性的广谱抗生素。经过本文证明，恩替卡韦联合臭氧治疗 周，HBVDNA阴转后又转为阳性，且定量 1．0×10 。 取得了良好疗效，治疗过程中无不 良反应 ，显示耐受性好，使用 1．5 统计学方法：计量资料比较采用 检验 ，P0．05为差异 安全 ，远期的疗效尚需扩大样本量和长期随访。 ．‘ 具有显著性意义。 参考文献 2 治疗结果 (见表 1) [1]中华医学会肝病学会．慢性 乙肝防治指南[J]．临床肝胆病 表 1 两组治疗方案HBEAg阴转率及HBVDNA阴转率