自拟通痹汤治疗类风湿性关节炎临床观察.pdfVIP

2010年 12月 13 自拟通痹汤治疗类风湿性关节炎临床观察 范春来 摘 要 ：目的：观察补 肾化瘀、祛风通络法治疗中、晚期类风湿性关节炎的疗效。方法：应用补 肾化瘀、祛风通络药物治疗 中、晚期类风 湿性关节炎48例。结果：48例患者中，显效28例 ，有效14例 ，无效6例。总有效率达87．5％。 关键词：类风湿性关节炎；补 肾化瘀；祛风通络 中图分类号 ：R593．22 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2010)24—0013一叭 类风湿性关节炎是一种全身性 自身免疫性疾病 ，病情常反复 3．2治疗结果：显效 28例 ，有效 14例 ，无效6例，总有效率为 发作 ，缠绵难愈。近年来笔者采用补肾化瘀 、祛风通络法治疗此病 87．5％。中期病例 30例中有 20例显效，晚期病例中有4例治疗无 48例，收到了较为满意的效果，现总结如下。 效。 1临床资料 4讨 论 1．1一般资料：48例患者分别为我院风湿 内科 门诊和住院的病 类风湿性关节炎是 目前世界性的难治性免疫性疾病 ，由于其 人，其中14例为男性 ，34例女性 ；年龄最大72岁 ，最小 36岁 ；中 发病原因和病理机制还不十分清楚，目前大多采用非 甾体类抗炎 期病例3O例 ，晚期病例 18例。48例患者中均有受累关节肿、僵、 药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药和细胞毒药物等，但疗效不够理 痛，其中侵犯掌指关节 3O例 ，肘关节 10例 ，膝关节 8例。48例患 想，不 良反应较多，妨碍长期服用。中医认为本病属 “痹证”范畴， 者中类风湿因子全部高于正常，最低的68IU~，最高的220IU~； 中、晚期类风湿性关节炎 以关节僵直、畸形、屈伸不利为特征，与 血沉最低的24mm／h，最高的92mm／h。 “骨痹”等比较接近 ，其病机主要与肾虚血瘀有关。自拟通痹汤中 1．2诊断标准 ：西医诊断标准及分期标准参照中华医学会风湿病 生地、熟地、仙灵脾益 肾壮骨 ；当归、红花、鸡血藤活血化瘀、舒筋 学会拟定的 《类风湿关节炎诊断治疗指南》f11。中医诊断标准参照 止痛 ；穿山龙舒筋活血、祛风止痛，研究表明穿山龙对体液和细胞 国家中医药管理局拟定的 《中医病证诊断疗效标准 。 免疫功能均有显著的抑制作用 ；稀莶草祛除风湿、强健筋骨；蜂 2治疗方法 房祛风止痛；延胡索助行气、活血止痛；蜈蚣搜风通络；全蝎攻毒 采用补肾化瘀 、祛风通络法。药用 ：当归、红花、蜂房各 1O克， 散结、息风止痛 ；延胡索、蜈蚣、全蝎三药为伍，对病程较长或久痹 生地、熟地、仙灵脾、穿山龙各 15克，鸡血藤、稀莶草、炒元胡各30 骨节粗大变形者有效。全方治以补 肾。化瘀、祛风通络，能够调节免 克。每 日1剂 ，水煎温服 ，每 日2次，30天为 1个疗程。久痹骨节粗 疫功能，改善血液循环 ，促进组织修复，配合非甾体类抗炎药缓减 大变形选加蜈蚣、全蝎等虫类之品。在治疗观察期均未使用激素， 疼痛 。l临床观察证实 ，自拟通痹汤对改善中、晚期类风湿性关节炎 但可配合应用非甾体类抗炎药。 临床症状、体征有效，而且 胃肠道反应及毒副作用较低。 3疗效观察 参考文献 3．1疗效标准 ：关节肿 、僵 、痛显著减轻 ，血沉接近正常或至少下降 [1]中华医学会．风湿病学会类风湿关节炎诊断治疗指南s【】．2008． 50％以上为显效；关节肿、僵、痛稍减 ，血沉趋 向好转为有效；治疗 [2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准 s【]．南京：南京大学 3个疗程临床症状、血沉均无明显好转甚或加重为无效。 出版社．1994．29． 江苏南通市中医院(2261~ ) [3]高巍，赵铁华．穿山龙总皂苷对小鼠免疫功能的影响．承德中医 2010年 1O月 15日收稿 学院学报 。200