城镇居民基本医疗保险宣传资料(大学生分册).docVIP

城镇居民基本医疗保险（大学生分册） 、符合医保参保条件？ 符合医保参保条件的大学生（以下简称大学生）包括在杭就读的外籍留学生、如何办理参（续）保手续？ 符合参保条件的大学生，应在每年的9月1日至10月15日，由学校统一办理参（续）保登记和保费代缴手续。3个月内，按规定办理参保手续。大学生转学或退学的，应及时到市医保经办机构为其办理注销登记手续。 、参保期间个人基本信息发生变化如何办理？ 参保期间大学生的姓名、身份证号码等基本信息发生变更的，应及时持变更后的身份证原件和复印件至市医保经办机构办理变更手续。 、缴费标准有何规定？ 大学生费按年缴纳，缴费标准为每人每年120元，其中个人缴纳30元财政补贴90元同一结算年度内缴费标准不变。 、哪些大学生可免缴医疗保险费？ ，、大学生的医保待遇结算期有何规定？ 每年9月1日至次年8月31日为参保大学生的医保待遇结算年度。大学生在规定时间内办理参（续）保缴费手续的，可在缴费所属结算年度内享受。未在规定时间内办理参（续）保缴费手续，属学校原因的，自补办参（续）保缴费手续后的次月起享受该结算年度内剩余月份的待遇；属个人原因的，自补办参（续）保缴费手续后享受该结算年度内剩余月份的待遇。 大学生被学校注销学籍的，自学校为其办理学籍注销手续之日起停止享受医保待遇，其个人已缴纳的医保费不予退回。 大学生因病或其它原因，按学籍管理规定办理休学手续的，在休学期间，学校应为其统一办理参（续）保缴费手续，并可按规定继续享受待遇。 、参保大学生毕业后，其医保待遇如何衔接？ 大学生在杭就读期间应当连续参保缴费至毕业。毕业后在杭州市区就业的，应由用人单位按规定为其办理城镇职工基本医疗保险参保缴费手续；未就业但属杭州市区户籍的，可按规定自愿选择参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。、如何办理住院手续？ 因病需要住院治疗的，凭本人《证历本》，在市劳动保障行政部门公布的定点医疗机构范围内选择住院治疗。定点医疗机构）查询。 十一、如何调换证历本或补办证历本？ 大学生证历本使用完的，凭本人身份证（或市民卡）、旧证历本至市或区医保经办机构窗口调换新证历本。 大学生证历本遗失的，应持本人身份证（或市民卡）、1寸免冠近照一张至市或区医保经办机构窗口补办新的证历本。 十二、住院和规定病种门诊医疗费结算有何规定？ 一个结算年度内，大学生发生的符合开支范围的住院和规定病种门诊医疗费，个人负担比例见下表： 费用分段 医院等级 起付 标准 起付标准 至2万元 2～4 万元 4～15 万元 15 万以上 三级 800元 36% 30% 24% 18% 二级 600元 30% 25% 20% 15% 社区和其他 300元 24% 20% 16% 12% 注：1、住院医疗费以出院日期为准累计计算。 2、一个结算年度内，只承担一个住院起付标准。 3、一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院结算，不设起付标准。 十、规定病种门诊管理有何规定？ 规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。 符合规定病种门诊治疗条件的大学生，可持本市二级及以上定点医疗机构出具的《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》和病历及有关检查、化验报告等相关资料（其中患有精神分裂症、情感性精神病的，需由精神病专科医院出具相关医疗证明）以及一寸近照一张，至市区医保经办机构办理登记备案手续，符合规定病种门诊治疗规定的，由市或区医保经办机构核发《杭州市基本医疗保险规定病种专用门诊病历》规定病种门诊专用病历，参保大学生可凭此病历在市区医保定点医疗机构进行规定病种门诊治疗并结算相关费用。十、就医有何规定？ 参保大学生可在市区定点医疗机构范围内自行选择就医。在住院治疗时应出示本人的《证历本》，规定病种门诊就医时应出示本人的规定病种门诊专用病历，并由提供服务的定点医疗机构工作人员记录服务过程。 十、在定点医疗机构发生的医疗费如何结算？ 在定点医疗机构发生的医疗费，属于个人承担的部分（包括自理、自费、自负），由大学生与定点医疗机构直接办理结算手续；属于统筹基金支付的，由定点医疗机构与市医保经办机构按规定结算。 十、转外地治疗有何规定？ 大学生因病需转外地（限上海、北京两地）治疗的，由本市三级及相应定点医疗机构填写《杭州市基本医疗保险转外登记表》，经市医保经办机构登记备案后，可转外就医。所发生的医疗费由个人全额支付后，持本人就诊病历、《杭州市基本医疗保险转外登记表》、医疗费收据原件、费用明细清单、出院小结等相关资料及医疗机构等级证明，到市医保经办机构按规定结算。其中符合开支范围的医疗费，先由个人自理10%，再按