Wegener#39;s肉芽肿合并特发性血小板减少性紫癜1例.pdf

VoIume9 JoURNALoFRAREANl)UNCoMMoNDISEASESNol 2002 【文章编号】 l009—3257(2002)0l—oos8一(】2 莹霉警≯等母褥 。¨麓～ t～拳．． 豢嚣一～ ．，。|一 西安交通大学第一临床医学院，陕西 西安7j006 【关键词】 wegcncr 血小板减少性紧壤 障碍，四肢抽搐，小便失禁，双侧瞳孔D3mm，对光 眨射存n，右侧肢体不宄伞偏瘫，双删掣．氏征可疑，颈 【中图分类号】 R558 【文献标识码】B 抗(一)。急诊头颅cT小：左枕部大片低=崭度区，内可见 一等密度块影，密度不均匀，巾线占偏，序侧脑后角变 1临床资料 浅，略沟，巫浅，给予脱水降颅压等刘疗处理，l周后恢 患者67岁，男性，因皮肤出血点2个月，咳嗽口齐『『【L 复如初。在cT引导r行绎皮肺内结节穿刺活检。病理 10余天入院。2个月前出现四吱1泛U1血点，查PIt40× 示：小块肺组织，帅泡闭坝，问质淋巴细胞、巾|生车寺 1 09儿，，倡穿后确渗为“原发性血小扳减少性紫癜” 细8包浸润，奠刚一J见小『』J0永壁增啄，灶jI凡淋巴细胞及嗜 re (ITP)，给予强的松(pd．)、环磷酰胺(c_rx)、 酸洲朐浸涧，且见壁结构小清，符合小动q永炎伴坏北改 人剂量丙球等治疗，i|『|小板维持在80×lo。／L。1o余天 悭。结合『‰床表现，帅、神经系统多器官损害及影像学 前，突然出现咳嗽、咯癀、痰中带面，胸部x线发现 red 特点，故渗断为wcgcner’s肉芽肿，给予p60mg／d， 『均肺多发件结节，考虑为肺内．’位，入本院肿瘤外利。 cTxl 00mg／d治疗，l周唇症状消失，第16灭复查头如! 经杭感染、lr血等治疗数U，症状有所好转。复查恂剖 cT：牛}充郜大片指状水肿，其内可见多个球彤；虽化。复 cT发现辣双肺结仃的大小、形态、窬度在短叫削内发生 查胸H肺l～结*明显缩小}口减少．带药山院。 较人变化，且…现空洞，认为恶一n肿瘤的可能小，转入 2讨论 内科冶疗。发病后，尢发热、流涕及关节痛。食欲精 患者为老年男|生，二r要因肺部多发|生结*就诊，怀疑 P12R， 神差，大小蚀正常，怵重l、降4kg。检查：B 为恶批肿瘤，抗感染列症处埋过程中发现肺副结节呈