《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十三乡村医生用药行为及干预措施效果的初步评价.pdf

中国初级卫生保健 年 月第 卷第 期（总第 期） ! ## #$ ## #% 《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十三 乡村医生用药行为及干预措施效果的初步评价 《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》课题组 ! ! ! ! # # $ % 执笔 冯学山 王爱荣 曹素华 龚幼龙 郑建中 陈烈平 洪 涛 侯天慧 王 斌 摘 要 利用 ’ 张来自福建和山西两省试点乡镇不同干预阶段抽样调查的村医处方，对村医的用药行为及干预措施的效 果进行分析与初步评价。结果显示：村医的不良处方行为令人担忧，主要表现在用药种数、用药方式、抗生素和激素、滋补药等 的不规范和不合理使用上。山西试点乡镇通过实施合作医疗和推广应用基本用药目录干预措施，在改善村医用药行为、控制处 方费用方面初见成效；而福建试点乡镇的干预措施尚未对村医的不良处方行为产生积极的正向影响。针对上述情况，提出了几 点建议。 关键词 乡村医生 处方行为 合作医疗 一体化管理 表 福建、山西试点乡镇村医西药处方行为 合理用药和控制医药费用过快增长已是当今世界各国卫 # 生服务普遍关注的一个焦点和难点问题。不合理用药，甚至 项目 福建 山西 滥用药品不仅浪费有限的卫生资源，增加病人经济负担，而且 每张处方用药种数 -’ - # 直接影响病人的健康。本文根据福建和山西两省试点乡镇的 最多用药种数 #) * 处方调查资料，主要就实施乡村两级卫生组织一体化管理（以 下简称一体化管理）和( 或合作医疗等干预措施对村医的处方 每张处方用抗生素种数 #- #-’ 行为及其费用的影响进行初步分析与评价，为规范村医行医 最多用抗生素种数 #+ 行为、减轻病人医药费负担、探讨村医报酬机制提供参考。 每张处方用激素种数 -* -$ ! 资料来源与方法 注射类药品使用（ ） . %) - *) - 本文利用的 ’ 张处方来自福建和山西试点乡镇在不 滋补药使用（ ） . #! - # / 同干预阶段抽样调查的处方，其中福建省两个试点乡（顺昌县 每张处方费用（元） # -! ! -! 洋墩乡的蔡坑村和路马头村，建阳市崇雒乡的上洋村和后畲 药费占处方费用（ ） 村）干预前! ’$’ 张，干预后# )! 张，共$ %*’ 张；山西省汾阳 . %’ - )’ -+ 市+ 个试点乡镇（城关镇的北门村、北关村和洪南村，南偏城 · 多药并用 试点乡镇村医多药并用的情况较为普遍，几