《伤寒论》宣阳法初探.pdf

国医论坛 2004年1月 第19卷第1期 ONTRADITIONALCHINESEMEDICINE FORUM JAN2004．VOL．19．NO．1 ·5· 《伤寒论》宣阳法初探 广州中医药大学第一临床医学院2002级硕士研究生(510405)林晓冰 关键词：《伤寒论》宣阳法 治法探讨 药上行，使吐后而病解。此正《素问·阴阳应象大 论》所云：“其高者，因而越之。” 《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失 4宣举清阳 其所则折寿而不彰。”阳盛则阴病，阴盛则阳病。人体 《素问·阴阳应象大论》说：“清阳为天”，“清阳 的一切生命活动，与阳气的兴衰息息相关。张仲景继 出上窍。”胃中水谷津液的敷布，有赖脾阳之升举，才 承了《黄帝内经》的观点，诊疗疾病非常重视宣发自 能营养诸窍、四肢。如水饮阻滞于胸膈，清阳之气为 身的阳气，兹简陈如下数端，以见一斑。 阴邪所抑，不能上升头部以养清窍而出现“起则头 l 宜发卫阳 眩”时，仲景治用苓桂术甘汤培土运脾，化气利水以 太阳主表，统营卫，司气立，为六经之冠，与督脉 宣举清阳。 相并，统领一身之阳气。气化学说谓其为寒水之经， 5宣通肾阳 “本寒而标阳”，其经气运转规律为“开”，故其调理气 肾为水脏，水中含阳，化生元气。明·张介宾在 机之法，亦应顺之“调其不调”，以宣展阳气为起手大 《类经图翼·大宝论》中说：“天之大宝，只此一丸红 法。“营行脉中，卫行脉外”，其护外之气是卫气，宣展 日，人之大宝，只此一息真阳。”肾阳亏虚，津液输布 太阳经气，就是宣展卫阳。如风寒邪气入侵，随其邪 障碍，水液停滞，则见浮肿。仲景常以附子、白术、生 气深浅及体内阳气多寡，而有“发热、汗出、恶风”之 姜等宣通肾阳，散其水气，如真武汤。 太阳表虚证和“恶寒、发热、无汗、身体疼痛”之太阳 6宣发胃阳 表实证。其治疗，仲景或桂芍合用，以桂枝之辛温宣 胃为水谷之海，饮食水谷人胃，需胃阳腐熟，才 展阳气，芍药之酸甘敛阴和营，一散一收，使经气得 能化为精微之质，以营养全身。阳气为胃中所禀之 利，营卫调和而解；或桂麻合用，增其宣肺发汗之功， 性，犹釜底之火，欲其火足，则须添薪。如太阳病过 舒展卫阳，更妙在一味杏仁，降气定喘，使其升中有 汗，营卫俱虚，胃阳不振，失腐熟之权，不能传化水 降，肺气通调，汗出而解。 气，则水停中焦，伸景用茯苓甘草汤宣发胃阳以散 2宣通膀胱之阳 水。王子接《绛雪园古方选注》谓此方：“其义行阳以 膀胱为太阳之腑，主水，其作用一方面藉其气化 统阴，而有调和营卫之妙。” 功能蒸腾有用的津液以营养机体，一方面把废水排 7宣发肝阳 出体外以免蓄积成患，故治水之法，要在宣展膀胱之 肝体阴而用阳，调节全身气机升降与动静。清· 气化以利水。如仲景治疗太阳经证不解、邪热内陷而 唐容川《血证论》说：“木之性主于疏泄，食气人胃，全 与水结发为“小便不利，微热消渴”的太阳蓄水证，用 赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不 五苓散宣展太阳腑气，以温阳化气利水。方中茯苓、 升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证，在所不免。”头 猪苓、白术、泽泻健脾利水，桂枝宣通膀胱之阳，以助 为诸阳之会，如肝中阳气不宣，阴寒随经上逆，则见 其气化，兼以发汗解表，共奏通达表里之功。 “头痛”，水谷津液不化，则“干呕吐涎沫”，仲景治用 3宣展胸阳 吴茱萸汤辛温以宣发肝阳，和胃降逆。 人身诸气出入有恒，皆赖胸中之阳气为之统摄， 8宣达郁阳 正如喻昌《医门法律》所云：“其所以统摄营卫、脏腑、 《素问·阴