不全纵膈子宫分娩1例.pdf

河北中西医结合杂志1999年第8卷第1期 ·101· 腹部B超无异常。初步诊断：①糖尿病酒精性酮症酸中 毒；②胰岛素依赖型糖尿病。给予碱性药物，血糖监测， 血糖降低，对糖尿病人，尤其是应用降血糖药者，易导 小剂量胰岛素持续静滴，生理盐水补液、补钾，纠正水 致低血糖昏迷。此患者未应用降糖药，况经补糖后血糖 电解质紊乱，血糖降至14mmol／L时给予糖盐水加入胰 岛素静滴。10小时后患者清醒，尿酮体(+)，血糖10．经实验室检查结合症状体征分析患者病情，是饮酒后糖 4mmol／L。第1天共用胰岛素86“。第2天给予糖尿病饮异生受抑制，酮体生成加速导致酮症。糖尿病酒精性酮 食，皮下注射胰岛素。至第4天尿酮体完全消失，住院 24天，病情得到良好控制出现。出院时胰岛素调整为 考虑为大量补糖而未用胰岛素所致，并且这种治疗方法 加重了患者的病情。所以最后患者经补液、应用胰岛素 42。／天，出院时空腹血糖6．4mmol／L，餐后2小时血糖 8．2mmol／L。 。 2讨 论 多，则酮体中以B羟丁酸为主，因此常规的亚硝酸铁氰 患者有糖尿病史，未积极治疗，平时血糖不详，饮 化钠(尿酮体，试验呈弱阳性或阴性，容易误诊，此患者 酒后出现意识不清症状，初治时诊为酒精中毒，未注意 尿酮体未呈强阳性也表明了这一点。 患者糖尿病的情况下，大量补充葡萄糖，症状无好转， 总之，鉴于酒精对糖尿病患者体内代谢的不良影 说明并非单纯酒精中毒所致。酒精在肝细胞中氧化为醋 响，以及对胰腺、肝脏、心脏等脏器的直接毒害作用， 应大力加强卫生宣教，使糖尿病患者忌饮白酒，以免加 酸，醋酸使辅酶I(NAD)还原为NADH(还原辅酶I)，而 乳酸脱氢经丙酮酸，谷氨酸经a一酮戊二酸进入糖异生 重病情或出现这种病情恶化的情况。 不全纵膈子宫分娩1例 安徽省六安市新安中心医院妇产科(237151)·陈世芹 1病例报告 成两叶，右叶大于左叶，胎儿位于右侧官腔，胎儿娩出 患者，26岁，第．2胎临产，入院日期：1997年11月 4日上午10点30分，妊娠周数39+3临产，末次月经： 多，给宫缩素10“静推，术者用手直接压迫子宫底及宫 1997年2月1日，预产期：1997年11月．8日，院外产 前检查共4次，入院时腹痛，见红4．5小时，妊娠经过 体以促进宫缩，干纱布拭净宫腔，热盐水纱布填塞官腔 正常，既往孕产史：1991年2月28日怀孕2月大小，自以止血。经过以上方法处理后，观察宫腔无渗血，．常规 然流产1次。15岁月经来潮，周期正常，量中等，伴有 缝合子宫，清点器械纱布无误后，关腹。术后给抗感染、 血块及痛经。 对症、支持疗法处理，住院4日检查血常规：Hb509／L， 检查：发育正常，营养差，心肺正常，肝脾未及，宫 RBC2．6×1012／L，WBC14．0×109／L，N 0．26，建议输血。患者由于家庭经济条件差，拒绝输血， 高33cm，腹围93cm，胎位LSA，胎心132次／rain，先 露：臀、骨盆测量正常。阴道检查：官口约开4cm，官 术后7日拆线，切口甲级愈合。复查B超，官腔无异常， 颈：质软。初拟为：第2胎第0产孕39T3临产；②臀位； 二便正常，饮食较佳，住院8日出院，随访患者一切情 ③珍贵儿。辅助检查：B超示：宫内扫及胎体胎动胎心， 况佳。 双顶径：92mm，位于左上侧腹，羊水直径50mm，胎盘2讨 论 位于前壁，Ⅲ度成熟。实验室检查：BloodRt+BT4-CT：此病例，术前没有做出诊断，术时出血多，由于产 WBC 8．2×109／L