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不典型癫23例误诊分析.pdf

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新医学200l斗6川第32卷第6期 不典型癫痢23例误诊分析 罗图辉 广东梅州市人民医院内科(514031) 岢秉镘 1 引 言 视,番则容易导致误诊。 癫痫是一种病因复杂的临床综台征,为反复发作性大 3.2误诊为牙痛 腑神经元异常放电所致的短暂大脑功能失调,可表现为多 例2男。32岁,商人,定侧面}i{}及下磨牙反复垃 种彤式的发作,典型的发作表现为意ifl丧失、四肢抽搐、 作性电刺激样疼痛5年.多A精神受刺激、劳累或吃硬的 眼球向卜转、¨吐白沫.发作后不能记忆,畸电圈检查有 食物时出现.每次发作约十仆钟芹右.圩始时每月发作2 明显的痂样放电.此类癫舸不难诊断。但临床上亦有 些 次至3次.曾口服过罗近定、地西泮,苯巴比妥,服药后 癫瘌发作不典型,如表现为全身刺痛、戈节痛,腹部特殊 近一个月未发作,停药后叉困吃硬的食物而复发.片自所 的不适感,类似风得性疾病;表觋为牙痛;表现为胸闷. 加重,疼痛可持续数小时甚至整日,曾被当地联院诊断斯 胸痛、●悸、气促、出汗.娄似赶心病;表现为神经痛和 “牙髓炎、_皿神经痛”.先后拔除嘣颗瞻牙.行物理治疗, 神经症 由于临床医生对此类癫瘌的认识不足,容易误诊、 局部封闭,中药等治疗均未见教.于J998年3月来奉科求 8kP∥11 误治,有的患者甚覃延谋诊治散年、十几年之九,使其身 治。体格检查:血压l kPa. 般情况尚町.头 心承受巨大的痛苦、经济上蒙受重大损失.应引起临床医 颅、鼻咽郭cT检矗无异常.口腔科检查无异常.疼痛发 牛的高度重视、 作时三叉神经各压痛点均无压痛.帕电图检查在过度换气 2临床资料 诱发j式验时各导联出现同步爆发的短程尖慢复台波,诊断 2.1一般资料 为牙痛性癫瘌.予口服苯妥英每日3次.每次0.1g.5口 后增至02z.每H3次.症状完全消戋后逐渐减量,1个 我科1996年1月至2000午1月共收治此类病人共23 月后改为每日0.1z维持8个月.追踪两{卜余未她复发。 例.其中男ll例,女12例,年龄9岁至67岁,中位年龄 37岁. 讨 论此型癫痫成与■置神经痛鉴别, 艾神经痛 2.2误谚情况 每次发作时间均较短(数秒钟至2分钟).闪电样发作时有 压痛,但严格限于二叉神经感觉支配区内. 23倒分g【l被谋诊为M湿性疾病8例,神经症7例,蔻 3.3误诊为冠心病 心病4例.圩痛4例?误诊时间为4个月至12牛,中位时 间55年 例3男,45岁,患者一年多来反复发生鞫闷、胸 3误诊分析 痛.疼痛无明显向它处放射,伴心悸、气促、Hj汗.尢意 识丧失,多于劳累或精神受刺激后发作,发作次数不定. 3.1误诊为风湿性疾病 有时数H发作1次.有时lH发作数次,每次发作数分钟, 例 l 女.48岁.压复游走性的胸、腹、臀、腿刺

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