丙泊酚麻醉治疗脑梗死后顽固性呃逆一例.pdf

·55· istheminilTalP／l the ofmotor J，ValifioC，etaLWhat effec- volumedilution onset blockade，but [5]TaboadaM，Rcx{riquez by improves five of volumelocalanestheticforsciaticnelNe rlot blockadeof forbraehial block． required blockade?A sensory ropivacaine plexus betweena and asub— EurJAnaesthesiol，2003，20(1)：21—25． prespective，rand删i舢pmisonpophteal glu|teal [83林惠华，张威，孙晓雄．利多卡因用于坐骨神经一“三合一”阻滞 appmach．Anesth删g，2006，102(2)：593-597． M，YamamotoH，eta1．Effectsofvolume [63Nakayama J，Ichiose 的药效及药代动力学研究．北京医学，2005，27(1)：35—38． andconcentrationoflidocaineon anaesthesiain epidural preg— [9]徐仲煌，黄宇光，潘华，等．罗哌卡因用于腰丛一坐骨神经联合阻 nantfemales．EurAnaesthesiol，2002，19(11)：808-811．滞的临床研究．临床麻醉学杂志，2002，18(5)：235—238． J B，et the E7]KrennH，DeuschE，Baloqha1．Increasinginjection (收稿日期：2013—03—04) ．病例报道． 丙泊酚麻醉治疗脑梗死后顽固性呃逆一例 黄科昌 王德伟 张成明 魏红云杨希营 患者，男，50岁。因反复发作的呃逆就诊。就诊前4个 预后不佳。脑卒中后并发呃逆可能与下丘脑内脏植物神经 月发生呃逆，此后4d又出现脑梗死症状，CT诊断为“右侧 中枢受累而影响呃逆反射弧和脑干呃逆中枢受刺激有关。 基底节区腔隙性脑梗死，脑萎缩”。虽用药后肌无力症状很 IH虽治疗方法较多，但疗效不一且无足够证据指导IH 快消失，但呃逆持续存在。5～8S一次，声短而频。严重时 的治疗。此患者因“基底节区腔隙性脑梗死”，无呃逆以外的 可致呕吐，影响睡眠和饮食，体重下降15k。既往史：近2 其他症状，因此日常仅服用一些防治脑梗死的常规药物，但 年反复发生过4次脑梗死，但症状轻微，用药后很快恢复。 对IH无明显影响。神经阻滞和多种中医疗法如针灸治疗 曾在某中医院住院，住院期间使用星状神经节阻滞和coz 等似乎也无能为力。已知多种药物如抗精神病药物、肌松 重复吸入法曾缓解2h。本院治疗经过：先行膈神经阻滞，然 药、抗惊厥药、抗抑郁药可能通过对神经传导抑制作用和中 mm 后C02重复吸入，P盯C02维持在50～70Hg达5～8枢镇静作用达到抑制呃逆中枢而用于治疗呃逆。丙泊酚能 min呃逆未停。星状神经节阻滞无效，反复2次COz重复 激活GABA受体一氯离子复合物，增加氯离子传导，使 吸入仍无效。静注2％利多卡因2ml后