中枢神经感染脑脊液白介素-6及酶学变化的研究.pdf

·44· 中枢神经感染脑脊液白介素一6及酶学变化的研究 王景超1) 白数培1’ 卢 帅2’ 1)河南周口地区第二人民医院周口4660002)中国化学工程十一建设公司医院开封475002 近年来研究发现在炎症反应中，某些细胞因子作为炎症的 正常。酶活性与患者年龄、性别无相关性。化脑患者中各种酶 介质具有重要作用，白介素一6(IL一6)是其中一重要成员， 而体液中各种酶学测定是I临床疾病诊断和治疗，评价病情的重 活性高于病脑患者，结脑患者微高于病脑患者，恢复期患者酶 要指标。我院同时开展了脑脊液中自介素一6(几一6)及酶活性逐渐降至正常，但结脑恢复期稍缓慢。当患者出现并发症 学：包括肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(Asr)和乳酸脱氢酶或危重状态时，如表现反复惊厥、昏迷、肢体瘫痪、呼吸衰 竭、血压下降、出现脑疝、并发脑室管膜炎、硬膜下积脓时， (LDH)测定，旨在探讨它们在中枢神经系统感染时与疾病性 质、程度和预后的关系，现将取得资料报道如下。 其酶活性表现为持续升高或重新升高，此时各组酶活性变化相 似或以化脑组略明显。 1临床资料 3讨论 1．1一般资料共收集如下四组病例： (1)化脓性膜脑炎 (化脑)组16例，男10例，女6例，年龄11天一42．5岁，平国外资料显示，在中枢神经系统感染时，CSF中IL一6， 均33．4岁，其中脑膜炎双球菌6例，肺炎链球菌3例，流感杆酶学变化对感染性疾病性质，病情严重程度和预后，以及在病 菌2例，大肠杆菌和金黄色葡萄球菌各1例，其它病因未明。 原鉴别等方面具有一定价值，但评价不一，而对于IL一6在血 清中的浓度与炎症感染时的疾病严重程度相关，与感染性质， (2)结核脑膜炎(结脑)组3例，均经PCR检测示脑脊液结核 杆菌DNA阳性，并经头颅CT、脑电图检测，年龄1．1～43．5预后密切相关，具有肯定结论L1J。国内这方面资料尚少。本研 岁，平均32．8岁，男l例，女2例。(3)病毒性脑炎(病脑)究资料显示：各种中枢神经系统感染时急性期CSF中11．一6、 组15例，男9例，女6例，平均33．1岁，年龄60天一41．8 岁，其中水痘感染、流行性腮腺炎各4例，肠道感染3例，其 和LDH活性较高，也有学者【3 它病因未明，并经头CT、脑电图检测。(4)对照组14例，男 9例，女5例，年龄14天～43．5岁，平均33．2岁，其中脑瘫3—BB)活性增高。在本组资料中化脑、病脑、结脑及病情危 例，癫痫6例，低钙惊厥4例，低血糖6例。 1．2方法除对照组外所有病例均于急性期病程5天内采集 组。IL一6与三种酶活性的变化呈一定相关关系或正相关系， 首次CSF标本，治疗1～2周后采集第二次CSF标本，部分病二者在急性期均升高，恢复期降低，病情严重升高，稳定或好 例采集第3次CSF标本，分别送检常规、生化、IL一6和酶学转时下降，此变化在化脑组明显异常于非化脑组，与对照组相 检测，部分病例采集CSF后行细菌培养及PCR检查。采用 ELISA法检测IL一6，并将待检测标本保存于一70℃冰箱中，一6在化脑组下降缓慢，而在病脑组多于1周左右迅速恢复或 试剂盒采用第四军医大学免疫室提供。酶学检测由Monarch全 接近正常值。 自动生化分析仪(美国实验仪器工公司生产)实行。采用统一 试剂，由专人当日完成检测。 明二者均可作为判断病情、预后、疾病性质和鉴别病原的指 2结果 2．1在各种中枢神经系统感染急性期和恢复期CSF中自介素常规和生化未见异常或疑问病例时结合头颅CT、脑电图等情 一6fⅡ一6)的检测结果在化脑、结脑、病脑时其CSF中几况，可作为早期诊断手段之一。在11．一6和三种酶均升高时。 一6含量在急性期为：18970±21064pg／ml、9792±10189pg／ml、尤其是在病程1至2周时，提示化脑可能性较大，如果二者持 211±224p∥IId，对照组为49±51pg／