中毒性表皮坏死松解症护理体会.pdf

中毒性表皮坏死松解症护理体会 陈宏 王久英 梁静! 牡丹江医学院附属医院 中毒性表皮坏死松解症，是药物性皮炎中最严 罩。 重的一型，发病急剧，体温高达 ，病人烦燥 保持病床清洁，干燥平整 视病人渗出液的多 不安，嗜睡，甚至昏迷，皮肤开始出现红斑，明显触 少及时更换消毒衣服及床单，并用一次性消毒纸单 痛，发展迅速，很快遍及全身，出现水疱、大疱及大片 铺床及被罩，防止病人直接与被服接触，以预防感 表皮剥脱如 度烫伤，尼氏征阳性，一处或数处口腔 染。保护创面；用支架罩在病人身上，将棉被支起， ! 粘膜损害，可累及眼、鼻、口、唇、外阴、肛门，甚至呼 减少被服与身体摩擦，能预防感染，同时减轻患者疼 吸道，表现为水疱、剥脱、糜烂，同时脏器也可受累， 痛。 若抢救不及时可危及生命，我科自 年以来，共 密切观察病情变化 随时观测体温、脉博、呼 收治 例病人，经积极抢救治疗和精心护理，均痊 吸、血压的变化情况，遇有特殊情况迅速报告医师， 愈出院，现将护理体会介绍如下。 以便及时采取治疗，同时加强护理，遇有高热给予头 临床资料 部冷敷等。经常帮助病人变换体位，防止局部受压 性别与年龄 例病人中，男性 例，女性 过久发生褥疮。 例；年龄 岁，平均年龄 岁。 皮肤护理 病人全身大疱，首先在无菌条件下 发病原因： 例病人中因口服碘胺类药物后 用无菌注射器将疱液抽干，针眼处外涂 龙胆 发病者 例，卡马西平 例，青霉素类 例，解热镇 紫溶液。已松解但尚未剥脱的表皮，应给予保护及 痛类 例。 保留，有感染的表皮应剪去，全身用红霉素软膏外 护理体会 涂，然后外扑爽身粉，每日两次以预防感染，保护皮 心理护理 中毒性表皮坏死松解症起病急、病 肤，直到皮损结痂、无渗出为止。 情严重，全身出现水疱、大疱，部分表皮坏死露出鲜 注意粘膜护理 口腔可用 硼酸溶液漱 红色的糜烂面，伴渗出，疼痛难忍。口腔溃疡出现进 口，在进食前后可用 生理盐水漱口，口唇上敷 食困难，给患者造成恐惧和悲观的情绪，所以医护人 以凡士林油纱布或外涂中药紫草油。每天数次用生 员应做好解释工作，讲明病情、鼓励安慰病人，使其 理盐水冲洗眼睛分泌物，白天以抗生素眼药水及氢 消除思想顾虑，积极配合治疗，促进早日康复。 化可的松眼药水交替滴眼，每 次，夜间入睡前涂 预防感染 因皮肤粘膜糜烂面广泛易引起细 足量红霉素眼药膏，以防粘膜粘连，会阴部，大小便 菌感染，所以要重视消毒隔离，病室定时通风换气， 时，特别是女病人，便盆上要垫消毒棉垫，便后用 每日用紫外线照射二次，用 甲酚皂溶液 高锰酸钾冲洗会阴，以防继发感染。 擦地面每日二次，护理人员进病房前应洗手，戴口