中西医结合治疗多发性骨髓瘤临床观察.pdf

MedicalandPharmaceutical2006 ·915· 安徽医药Anhui Journat Dec；lO(12) 中西医结合治疗多发性骨髓瘤临床观察 倪海雯 (江苏省中医院血液科，江苏南京210029) 摘要：目的观察中药补肾解毒化瘀法结合西药治疗多发性 骨髓瘤的临床疗效。方法将30例多发性骨髓瘤病人随机 分组，治疗组对照组各15例。对照组采用西药hiP方案、规方案化疗后效不佳者9例，其中男6例，女9例，年龄44～ VAD方案、砷剂交替并结合反应停综合治疗，治疗组在西药 69岁，平均52岁；临床分期：Ⅱ期7例(1Ia期3例，Ⅱb期4 治疗基础上加用中药补肾解毒化瘀法为主辨证加减。结果 治疗组有效率为86．0％，其中部分缓解40％，进步46％，病人 例，IsA型4例，轻链型4例。两组患者在性别、年龄、病情程 均未出现不可耐受的毒副作用。对照组有效率为73．3％，其 度等方面无显著性差异，具有可比性。患者多伴有轻重不等 中部分缓解33．3％，进步40％。结论中药补肾解毒化瘀法的骨痛、贫血、乏力、盗汗、浮肿、低热等症状。 1．2方法对照组病例采用MP方案(艾克兰6～8 结合化疗、砷剂、反应停综合治疗可提高疗效，减轻症状。 mg· 关键词：中药补。肾解毒化瘀法；西药化疗、砷剂、反应停综合治 d～，dl～7，强的松60～80 疗；多发性骨髓瘤 h，dl一4、阿霉素10 春新碱0．4mg静脉持续滴注6～8 mg静 脉持续滴注6～8h，dl～4、地塞米松30一40mg静脉滴注d1 多发性骨髓瘤占血液系统恶性肿瘤的10％，常规化疗有 ～4、d9～12、d17～20)、砷剂(亚砷酸10mg·d“连续静脉 效率仅40％～60％，完全缓解率约为5％～10％，中位生存期滴注10～14d，维生素C2g亚砷酸后15min静脉滴注)交替 为24～36月，但多次化疗易产生耐药，成为难治性多发性骨使用。病程中并予联合反应停(每晚顿服，起始100mg· 髓瘤，对这部分病人我们自2003年开始采用中药补肾解毒化d一，每周增加50 nag·d一，2周增加至200mg·d～，持续使 瘀法结合化疗、砷剂交替，并结合反应停综合治疗取得较好疗 用8周以上)，治疗组在西药治疗基础上加用中药补肾解毒化 效。现报道如下。 瘀法(生地15g，山萸肉20g，卷柏15g，首乌20g，菟丝子15 1资料与方法 g，杜仲15g，淫羊藿15g，黄芪20g，白芍20g，蛇舌草20g，半 枝莲20 1．1一般资料我院血液科自2003年1月收治的多发性骨 g，猫抓草15g，山慈菇15g，莪术10g，水蛭3g，桃仁 髓瘤患者30例，其诊断符合国内多发性骨髓瘤诊断标准…。 10g，红花5g，佛手6g)，并随证加减。 将病人随机分为两组，治疗组15例，初治者5例，经MP、VAD1．3疗效评定全部患者的疗效判定依据张之南等主编的 等方案治疗效果不佳者10例，其中男7例，女8例，年龄45～《血液病诊断及疗效标准》…，自确诊之日起对患者进行随 70岁，平均53岁；临床分期：Ⅱ期6例(IIa期3例，lIb期3 访，所有患者均随访至今。 除术后病人同样感到明显疼痛，需要进行镇痛治疗。 酰酮，术后恶心和呕吐发生率与其他文献报道一致J，显示 美施康定作为吗啡类制剂是公认具良好镇痛效果的强效 出