中西医结合治疗肠伤寒的临床观察.pdf

· · 湖北中医杂志 年第 卷第 期 22 2001 23 1 中西医结合治疗肠伤寒的临床观察 邵友华 湖北省团风县淋山河卫生院（ ） 438803 关键词：肠伤寒；中西医结合疗法；黄芩滑石汤 笔者于1993 年1999 年，采用黄芩滑石汤配合西药治疗 诊见：面黄神倦，脘闷不饥，口渴思饮但饮水不多，尿黄 肠伤寒34 例，取得满意疗效。现报告如下。 便溏，午后发热，汗出热解，旋即复热，扪及胸腹灼热，舌红苔 1 临床资料 黄腻，脉濡数有力。 全部病例均依照流行病史、持续发热（周以上）、相对 辨证分析：患者病发于夏秋之交，外感湿热病邪，初起湿 1 缓脉、胃肠道症状、以及白细胞减少、血清肥达氏试验阳性而 热邪犯肌表，卫阳郁遏，则见恶寒发热，周身酸痛。由于治不 确诊。 例患者中，男 例，女 例；年龄最小者 岁，最 得法，用感冒药发汗后，虽然热随汗泄而势缓，但湿邪缠绵难 34 21 13 10 大者50 岁。中医辨证属湿热蕴阻中焦，湿热并重证。症见： 由汗解。且汗出阴伤，湿与热邪交结，传至中焦气分，而成湿 发热身痛，汗出热缓，继而复热，口渴少饮，或不渴，胸闷腹 蕴中焦，湿热并重之证。湿热蕴蒸阳明（脾胃），阳明经气旺 胀，脘痞纳呆，尿黄便溏，舌苔黄腻，脉濡数。 于日晡之时，正邪交争，故见午后热甚；湿热交蒸，一部分在 2 治疗方法 表之湿随汗得以宣泄，故见汗出热稍解；但因在里之湿热留 连未去，故继而复热；湿热阻滞经脉，气机不利，故见头身困 中药：用黄芩滑石汤：黄芩、滑石、猪苓、茯苓皮各 ，大 10g 倦，胸闷不饥；湿邪困脾，津不上承则口渴，湿邪内蕴，则渴不 腹皮 ，白蔻仁（后下）、通草各 。每日 剂，水煎分 次温 6g 5g 1 2 多饮；尿黄、便溏、面黄，舌苔黄腻，脉濡数，均为湿热蕴结中 服。 剂为 个疗程，一般用药 个疗程。 7 1 23 焦，湿热并重之征。 随证加减：病初湿重于热者，去黄芩加藿香、佩兰、苍术、 西医诊断：肠伤寒（极期）：中医诊断为湿温（气分湿热， 厚朴、薏苡仁；中期（高热期）热重于湿者，重用黄芩加黄连、 湿热并重）。 知母、石膏、金银花；后期（恢复期）余邪未尽，气阴两伤者，去 治疗：（）西药：继续常规补液，抗感染；（）中药治以清 大腹皮、白蔻仁，加条参或太子参、麦冬、竹叶、黄芪、石斛等。 1 2 热化湿，淡渗分利。