中西医结合治疗难治复发急性白血病临床研究.pdf

2009年5月第16卷第5期 中国中医药信息杂志 ·73· 中西医结合治疗难治／复发急性白血病临床研究 马武开1，张惠臣。 (1．贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550003；2．广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405) 关键词：白血病；解毒化瘀方；中西医结合疗法 文献标识码：B 中图分类号：R273．37 文章编号：1005—5304(2009)05—0073—02 尽管难治性急性白血病和复发急性白血病是两个不同的 1．3排除标准 概念，但二者之间存有共同之处，如预后差、生存期短、长期存 ①年龄在14岁以下及70岁以上，过敏体质及对本药过敏 活者少等特点。如何提高难治／复发急性白血病患者的治疗效 者；②合并有严重心血管、脑血管、肝、肾及造血系统等严重 果，改善预后，是目前国内学者正在探索和研究的问题。笔者在 原发性疾病、精神病患者，伴随其他恶性肿瘤者；③不符合纳 常规方案化疗的基础上，加用自拟中药解毒化瘀方口服治疗难 入标准及未按规定用药者；④中途退出或资料不全，无法判断 治／复发急性白血病，并设对照组进行对照观察。现将结果分析 疗效，或因其他原因影响疗效及安全性评价者。 如下。 2方法 1临床资料 2．1治疗方法 1．1一般资料 2．1．1基本治疗治疗组以西医常规方案化疗(A地用姒方 1．1．1发病情况36例病例为广州中医药大学第一附属医案，ALL用MvP方案)，配合中医解毒化瘀方，每日1剂，水煎服。 院血液科住院患者，其中属难治急性白血病20例，复发急性白 对照组单用西药诱导化疗，方案同治疗组。2组均以4周为1 血病16例，其中治疗组属难治者9例，复发者8例；对照组属难个疗程，2个疗程结束后统计疗效。 治者11例，复发者8例。2组发病情况比较差异无统计学意义。 解毒化瘀方药物组成：山慈菇15g，青黛lOg，蚤体30g， 1．1．2危险因素分布36例患者中属高白细胞性白血病18虎杖20g，补骨脂30g，莪术15g，川芎10g，丹参20g。气 例，低增生性白血病3例，继发性白血病1例，混合急性白血病 虚者加太子参30g、黄芪30g；阴虚者加女贞子20g、墨旱 5例，髓外白血病7例，造血干细胞移植后复发1例，老年性白 莲20g；血虚者加阿胶(烊化)10g、鸡血藤30g；出血者加 血病6例，骨髓增生异常综合征转化者2例。 茜草根15 g；淋巴结肿大者加浙贝母15g、牡 g、白茅根30 1．1．3FAB分型情况36例属急性淋巴细胞性白血病14例(L1蛎(先煎)30g；关节疼痛者加威灵仙15g、怀牛膝15g；恶 1例，L212例，L3I例)，急性非淋巴细胞性白血病22例(帆2心呕吐严重者加竹茹12g、法半夏12g。 2例，M51例，MAL5例)。 例，M210例，M31例，M4 2．1．2支持治疗化疗期间有恶心、呕吐者，化疗前均加用枢 1．1．4分组按随机数字表法统一编号分组。治疗组17例，丹4～8mg静注或静滴；并常规加用肝泰乐护肝；参麦针护心； 男7例，女10例；年龄14～67岁，平均(35．25±16．16)岁；病碳酸氢钠、别嘌醇碱化尿液保护肾脏；注意口腔护理，有口腔 程3～36个月，平均(7．81±8．12)月；对照组19例，男10例，溃疡者加用银莲含漱液漱口或局部以双料喉风散外涂；伴霉菌 感染者加用制霉菌素或伊曲康唑含服：贫血或出血严重者常规 女9例：年龄15～70岁，平均(31．56±13．74)岁；病程2～18 个月，平均(6．72±4．44)月。 输注红细胞悬液及机采血小板；感染重者常规加用抗生素；粒 1．2诊断与纳入标准 细胞缺乏者加用细胞