五味消毒饮临床应用体会.pdf

失，痊愈出院，随访再无复发。 法，药用黄芪、当归、党参、白术、茯苓、骨碎补扶正坚骨、托 按：席疮因久着席褥生疮而命名。《外科启玄》中有 毒生肌；蒲公英、紫花地丁、鸡血藤解毒祛湿、活血排脓。 ‘席疮乃久病着床之^挨擦磨破而成”的记载。本病是由 本方扶正不敛邪，使邪不伤正。外用药中，铁锈辛苦气 于久病气血大亏，长期卧床不起，气血运行失常，肌肤失 寒，除湿解毒；冰片辛苦微寒，开窍醒神，清热止痛；陈醋酸 养，复因挨擦磨破染毒而成。好发于易受磨擦及压迫的 苦而温，能散瘀血，无毒，解毒收敛。共奏解毒排脓、散瘀 部位。治疗应内外结合，攻补兼施。以补气养血、活血止 敛疮之功。 痛、益肾坚骨、清热解毒、除湿排脓、扶正生朋．、托毒外出之 五味消毒饮临床应用体会 新疆北纯医院(836000)曲少华 杜福琴 五味消毒方出《医宗金鉴》，由金银花、野菊花、 林×，女，12岁。以发热，左下肢红肿疼痛4天 蒲公英、紫花地丁、紫背天葵组成。功能清热解毒， 人我院外科治疗。查左下肢中下段红肿触痛，膝关 消散疔疮。笔者在I临床上运用此方化裁治疗数种疾 节活动受限。体温39％，血象高。诊断：急性化脓 病，每每取效。 性骨髓炎。外科行手术开窗引流，抗生素治疗，每日 例1臁疮 换药，脓多不减。更换抗生素，引流口仍有脓不愈。 高×，女，14岁，1998年11月8日初诊。右小请中医会诊。诊观舌脉：舌质红、苔黄腻，脉洪数。 腿红肿破溃月余。刻诊：右小腿外臁处疮疡红肿，疮 辨证：邪毒内盛，毒聚成脓，腐肉伤血，灼筋伤骨，正 气受损。治则清热解毒、活血通络、托里排脓。方选 面约2em×3cm，颜色灰暗，有稀薄脓液，疮周皮肤鲜 红，痒痛时作，舌质红、苔黄腻，脉弦数。辨证：湿热 五味消毒饮并托里排脓散加减：金银花、野菊花、蒲 下迫，瘀血凝滞于经脉所致。法当清热解毒、除湿通 公英、紫花地丁、生黄芪各159，忍冬藤99，黄柏、淮 络。方用五味消毒饮加减。处方：金银花、野菊花、 牛膝、皂角刺、赤芍、当归各lOg。水煎服并外科换 药。用药品1周后，引流口脓性渗出明显减少，2周 忍冬藤、紫花地丁各159，蒲公英219，牛膝lOg，当 无渗出，3周收口愈合，遂以上方去黄柏、忍冬藤，加 归、赤芍各99，苡仁309。药进5剂，红肿消退，疮面 愈合；又服5剂，病告痊愈。 例2脚癣感染 灶呈修复改变，后随访痊愈，至今未发。 翁×，女，45岁，2000年3月3日出诊。足癣破体会 溃化脓不愈10天，疼痛行走不便。曾在他院局部上 五味消毒饮以金银花、野菊花、蒲公英清热解 药、肌注抗生素不效而求治于中医。查左足足趾红 毒，消散痈肿；地丁、天葵为治疗毒要药，配合前三味 肿，趾问糜烂，淡黄色脓苔附着疮面。诊观舌脉：舌 加强消散疔疮痈肿的作用。笔者以五味消毒饮为基 质红、苔薄黄，脉数。辨证：湿热下注，瘙痒抓破，继 础方，取其清热解毒之效，临床依症加减。例1为湿 发感染。治则清热解毒、燥湿止痒。方用五味消毒 热下迫，瘀血凝于经脉，故用五味消毒饮清热解毒， 加忍冬藤、苡米、牛膝、当归、赤芍引药下行，活血除 饮加减：金银花、白鲜皮各159，紫花地丁129，蒲公 湿通络，故获效迅速。例2为湿热下注，继发感染， 英189，牛膝、黄柏、野菊花、没药、丹皮各109，赤芍 99，乳香69。5剂汤用。 故在清热解毒基础上加牛膝、黄柏、白鲜皮、乳没