产后出血的药物防治.pdf

Obstetrics ofPracticaland Nov．V01．28。No．11 塑塑主型窒查垫!兰堡!!旦第28卷第11期Journal Ccynecalogy2012 2．2．4如果分娩时，胎儿未足月，则可能出现早产儿 有报道，甚至可用于难治性子宫出血，但并没有得到 的并发症，如呼吸窘迫综合征，持续的动脉导管未闭， 广泛的重视，20世纪90年代后，多篇在术前、术中阴 颅内出血，甚至新生儿死亡。 道分娩和剖宫产时运用葡萄糖酸钙促进子宫收缩的 综上所述，产后出血是产科常见的分娩期并发 文章发表旧J。我们在临床观察中发现，孕期补钙对体 症，每位产科医生在其职业生涯中都会遭遇。只有充 内离子钙起一定的补充作用，可预防低钙血症的发 分理解产后出血的病理生理发生发展机制，早期识别 生，但达不到预防因子宫收缩乏力引起的产后出血的 休克和DIC，才可能在关键时刻做出正确判断和处理， 目的，因此，多数学者认为，可以在胎儿娩出前用10％ 挽救产妇的生命，并减少对产妇和新生儿的影响，避 m1 的葡萄糖液40m1加10％葡萄糖酸钙103～5分 免严重后遗症的发生。 钟滴注，此时，补充的钙可以在胎盘娩出后促进子宫 (收稿日期：2012．07一17) 胎盘床血窦的关闭，促进血栓形成，使观察组产后出 血明显减少，对胎儿无影响旧j。 文章编号：1003—6946(2012)ll一902—03 2激素类 产后出血的药物防治 主要是脑垂体后叶中的两种激素(缩宫素和抗利 尿激素)和前列腺素(prostaglandin，PG)。 李力，韩建，黄陈 2．1 脑垂体后叶分泌的激素缩宫素和抗利尿激素 (第三军医大学大坪医院野战外科研究所，重庆400042) 在下丘脑的视上核合成后沿神经束储存于脑垂体后 中图分类号：R714．46+1 文献标识码：B 叶，机体需要时释放入循环。临床应用的含缩宫素制 在美国，直接与妊娠相关的产妇死亡率为(7— 压素，为动物垂体后叶提取的水溶性成分，规格为每 10)／10万，其中约8％的死亡是由产后出血引起¨J。 支含5u及10 产后出血也是我国孕产妇死亡的第1位原因。产后 为动物脑垂体后叶中提取较纯的能使子宫收缩的成 出血止血的关键是妊娠子宫平滑肌之间血窦的关闭， 分，其中可能含有少量的加压素，两种注射剂分别含5 由于子宫特殊的解剖结构，决定了良好的子宫收缩是 u及10 关闭子宫平滑肌之间血窦的重要因素，因此，药物辅 类物质，目前临床上最常应用，是体内自然产生的物 助子宫收缩成为临床关注的热点。目前，可供预防和 质，作用符合生理，但受体位点饱和后，药物剂量的增 控制产后出血选择的药物大致可以分为离子类、激素 加并无提高药效的作用，大剂量的药物可导致水中 类、中药制剂、麦角生物碱和凝血因子类，可根据不同 毒。每支含10U，供肌内注射或静脉给药。 的情况预防用药和追加用药。