产后温病治法探讨.pdf

湖北中医杂志99zk13 湖北中医杂志 HUBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 1999年 第21卷 增刊 Vol.21 Supp. 1999 产后温病治法探讨 　　 　韦丽君　刘凤英 　　关于产后温病，历代医书虽无专门论述，但可从产后发热篇中找到有关描述。如汉 代《金匮要略》中有：“产后风，续之数十日不解，头微痛恶寒，时时有热，心下闷， 干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。”“产后中风，发热，面正赤，喘而头 痛，竹叶汤主之”等记载。《傅青主女科》中亦曰：“妇人产后恶寒，身体颤，发热作 渴，人以为产后伤寒也，谁知是气血两虚，正不敌邪而然乎?大凡人之气不虚，则邪断 难入，产妇失血既多，则气必大虚，气虚则皮毛不卫，邪原易入”。又如《景岳全书》 中说：“产后有外感发热者，盖临盆之际多有露体用力，无暇他顾，此时若遇寒邪则乘 虚而入而感之最易，若见头痛身痛，憎寒发热或腰背拘急，脉见数，即产后发热也”等 等。这些论述均指出了产后温病的发生，是因产时失血耗气，气血两虚，外邪乘虚而入 所致，给后世临床指明了方向，提供了参考。 　　正由于有“产后多虚”的特殊生理变化，故一旦得病，均应处处照顾这一特点。因 此在治疗产后温病时，一般应慎用苦寒之药，以免耗损阴液，故有“产前宜凉，产后宜 温”的说法。但哈荔田教授认为：“产后多虚固是，但卫外之阳不固，最易感邪内传， 由虚转实，若专持产后概属诸虚不足，而不分寒热皆投温补滋腻之剂，则无异于闭门留 寇，使邪无出路，以至变化它症。”所以临床治疗产后温病时仍应在辨证求因、审因论 治的前提下，注意照顾和扶持正气。故程钟龄曾指出：“凡产后用药，不宜轻投凉剂， 又不宜过用辛热。产后气血空虚，用凉剂恐生脏寒，然桂、附、干姜气味辛热，若脏腑 无虚，何处消受?理宜和平调法，方为合法，若偏寒偏热之证，又须活方治之，不可谬 执也。”若以“邪盛”为矛盾主要方面时，应根据“急则治其标”的原则，采取祛邪为 主的方法。再如治疗上焦病，用药要轻，不要侵犯中焦。治疗中焦病不要重镇，以免侵 犯下焦。因产后毕竟体质虚弱，如果立法用药与一般病人相同，而不考虑其虚就会导致 正气更虚。若单纯强调补虚，也会有邪恋难解之弊。若见邪退，即应注意补调脾胃，以 资气血化生之源。 　　由此可见，对于产后温病的治疗应本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，具 体施治时尤须考虑产后体质特点，组方遣药应注意不可过于偏颇。 作者单位：　广西中医学院第一附属医院(530023) 万方数据 file:///E|/qk/hbzyzz/hbzy99/hbzy99Z1/99Z113.htm2010-3-22 22:08:11 产后温病治法探讨 作者： 韦丽君， 刘凤英 作者单位： 广西中医学院第一附属医院,530023 刊名： 湖北中医杂志 英文刊名： HUBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 1999,21(Z1) 本文读者也读过(10条) 1. 陈国权.Chen Guoquan 立足《金匮要略》脏腑相关理论辨治便秘证[期刊论文]-中医药通报2009,8(3) 2. 吴中兰.胡晓明 浅谈《金匮要略》妇科方药[期刊论文]-四川中医2007,25(8) 3. 晁生海 合方治疗妇科病验案3例[期刊论文]-陕西中医2004,25(5) 4. 邓永健.王萌 浅谈《金匮要略》化瘀法临床应用[期刊论文]-陕西中医2001,22(1) 5. 许小凤 金匮要略治疗妇人血病方药浅析[期刊论文]-时珍国医国药2000,11(5) 6. 罗家军.赵相洪.蒋清 丹栀逍遥散治疗功能性子宫出血78例疗效观察[期刊论文]-云南中医中药杂志2003,24(2) 7. 蔡以生 阴吹治验3则[期刊论文]-中医药临床杂志2004,16(6) 8. 吴翠华 更年期崩漏的辨证论治[期刊论文]-安徽中