产后血晕的临床观察及护理.pdf

塑趔毗堕坐丝圭堑卫 o 产后血晕的临床观察及护理 李玉玲 (湖南中医学院附一院湖南葶沙410007】 ，，、t L斗? 口 产后血晕为产后危急症之一．多发生在产后数 辛香逐血化瘀等剂。选方用药，必须顾及气血。 小时内，若不及时抢救或处理不当，可导致产妇死 3中西医结合护理 亡，或因气血虚衰而发生其他并发症。西医认为产 3．1专科护理 后出血引起的虚脱、休克、妊娠合并心脏病产后心 3．1．1要正确地处理分娩3个产程．及时发现并处 衰、羊水栓塞等病症，均可呈现血晕诸候。我院自 理产程中的异常情况。分娩前指导产妇在宫缩间歇 1995年2月～200)年12月，对产后血晕病人实施 时进食一些高能量食物，并注意休息，养精蓄锐； 中西医结合治疗与护理，取得了满意效果。现将护 分娩时积极指导产妇正确地使用腹压，避免软产道 理体会介绍如下。 撕裂伤，分娩后严格检查胎盘，疑有胎盘、胎膜残 1一般资料 留者，应立即清官。手术中注重操作规程，切忌因 本组产妇12例，年龄24～33岁，平均28．5 忙致乱。 岁，孕期为24～42周，其中平产10例、剖腹产2 3．1．2产后及时给予官缩剂，严密观察子宫收缩和 例。因产后大出血导致血晕者8例．主要原因是滞 阴道流血情况，准确测量出血量，子宫收缩乏力者 产引起子宫收缩乏力、产道损伤严重、缝合时间过 腹部加压砂袋并用力按压。 长、胎盘滞留及凝血机制障碍等。还有4例病人． 3．1．3严密观察病人的神志、面色、血压、脉搏等 产后出血量在lOOml左右，无产道损伤，胎盘自娩 全身情况，有休克先兆者，如：病人诉心烦．心慌。 完整，却突然发生血晕，究其原因，主要是因产后 神情淡漠、面色苍白、冷汗淋漓等症状．立即让病 腹压突然下降，外周血容量扩大导致回心血量减少． 人采取头低足高位，保暖、给氧，迅速采取止血， 或因产前进食少、产时消耗大、产后低血糖等原因 积极补充血容量等抗休克措施。 引起。上述病例发生的时间．8例发生在分娩后303．1．4产后第一次排便，如果产妇极度疲倦，阴道 分钟内，4例发生在产后6小时突然改变体位时， 出血量多，应及时给予便盆，勿单独人厕。 如产妇从手术台或是产床上移下后，以及下床小便 3．1．5讲究产后卫生，保持外阴清洁，勤换卫生垫 时。其中8例病人的主要临床表现为：突然面色苍 及内裤，用温开水或洁尔阴清洁外阴．每日2次． 白．冷汗淋漓，头晕眼花，四肢湿冷．指趾发绀． 以防产褥感染。 不能坐起，中医谓为虚证；另外4例表现为：心胸 3．2饮食护理血晕时应禁食，待病情稳定后。可 满阎，恶心呕吐，痰涌气急．心烦不安．小腹阵痛 进食少量清淡食物，如粥、汤、红糖水之类。病情 拒按．甚则神昏，口噤，不省人事，血压下降，脉 好转后宜多进高蛋白、高热量、富含微生紊等易消 涩等症状，中医谓为实证。 化食物，如增加肉类、鱼、蛋、动物内脏、乳品等 2中西医结合治疗 物，乳少者可食猪蹄、黄花莱、鲫鱼汤