从“同病异证”到“同病类证”.pdf

2014，VoI．34，No．1 中国中西医结合杂志2014年1月第34卷第1期CJITWM，January 从“同病异证”到“同病类证” 王文健1 沈自尹2 摘要病证关系是中西医结合医学的一个重大科学问题。“同病异证”的病证关系理论对中西医结合和中 医现代化起到了积极的推动作用，但目前在实际应用中往往被曲解：过分强调患者个体间的差异，而忽略同一疾 病患者的基本病变，弱化对患者共性改变的辨证和治疗。“同病类证”的病证关系理论则将“同病异证”和辨证 “微观化”紧密结合，通过对发病机制的认识来挖掘中医的核心病机；对基本病变的分析来辨析中医的主证；以 “方证相应”理论来确立主方，指导主证的治疗；同一疾病患者个体间的差异，则可辨为共同主证下的“类证”，并 以主方为基础加减组成不同的“类方”治疗。“同病类证”较好地揭示了病和证之间的内在联系，完善和发展了 “同病异证”的中西医结合研究思路和方法，是对中西医结合病证关系理论的重要创新。 关键词 中西医结合；同病异证；同病类证 From。Di仟erentPatternsintheSame PatternsintheSameDise鸽e。 Disease。t0。AnaIOgOus VvANG andSHEN 7 f几sf髓ufe Medfcfne，FUdan Wen-jian Zi-yin2 o，『几fegraffye Huashan AftiliatedtoFudan (200040)，china；2 Hospttal ABSTRACTThe betweendiseaseinWestern inChinese medicine(V＼，M)and reIationship pattern a scientificissuein of“differentin medicine(CM)is medicine(IM)．The key integratiVe theory patterns the disease”has the oflMandthemodernizatiOnof same greatIyprOmoteddeVeIopment CM．HoweVer， this is m inthecIinicaI indiViduaIdlfferencewas0Verem cOnceptfrequentIyisinterpreted practice．The pha— commOn fromthesamediseasewere are’ sjzed，while changesamongpatientssuffering negIected．As Of based wereweakened．The0f suIt，thejdentifjcationandtreatmentcommOn changespatterns theOry inthesamedisease”cOmbinesthe Of”di仟erent inthesamedis· ”anaIOqouspat